Ниже приведен перечень рекомендаций, основанных на результатах исследования Всемирной организации здравоохранения.
а) Меры первой помощи. Эти меры применяются только в случаях несомненно тяжелых отравлений.
Подготовленный персонал, снабженный защитной одеждой и дыхательным аппаратом (если работает с цианистым водородом или жидкими цианидными препаратами), должен сделать следующее:
1. Прекратить дальнейшую экспозицию.
2. Начать искусственную вентиляцию 100 % кислородом посредством использования нереверсивного дыхательного контура.
3. Ввести 0,2 — 0,4 мл амилнитрита с помощью мешка Амбу.
Если врач находится непосредственно на месте происшествия:
1. Начать искусственное дыхание 100 % кислородом посредством использования нереверсивного дыхательного контура.
2. Ввести 0,2 - 0,4 мл амилнитрита с помощью мешка Амбу.
б) Лечение в стационаре. До назначения новых доз врачи в больнице должны установить, были ли даны пациенту во время несчастного случая специфические антидоты, особенно в том случае, когда используются средства, индуцирующие образование метгемоглобина.
В случаях тяжелого отравления, когда пациент находится в глубокой коме, его зрачки расширены и не реагируют, а кардиореспираторная функция нарушена (концентрации цианида в крови от 115 до 154 мкмоль/мл или от 3 до 4 мг/л), необходимо:
1. Обеспечить искусственное дыхание 100 % кислородом.
2. Приступить к обеспечению кардиореспираторной функции.
Затем вводить внутривенно 10 мл 3 % раствора нитрита натрия (300 мг) в течение 5 — 20 мин или 5 мл 5 % раствора диметиламинофенола (250 мг или 3 — 4 мг/кг) в течение 1 мин, либо 20 мл 1 — 5 % раствора дикобальт-ЭДТА (300 мг) в течение 1 мин, либо 10 мл 40 % раствора (4 г) в течение 20 мин и 50 мл 25 % раствора тиосульфата натрия (12,5 г) в течение 10 мин.
В случаях умеренно тяжелого отравления, когда у пациентов отмечаются кратковременная потеря сознания, судороги, рвота или цианоз (концентрации цианида в крови составляют 77 — 115 мкмоль/л или 2 — 3 мг/л), необходимо:
1. Обеспечить подачу 100 % кислорода, но не дольше чем в течение 12 — 24 ч.
2. Вести наблюдение в отделении интенсивной терапии.
3. Вводить внутривенно 50 мл 25 % раствора тиосульфата натрия (12,5 г) в течение 10 мин.
В случаях легкого отравления, когда у пациентов отмечаются тошнота, головокружение и сонливость (концентрации цианида в крови составляют <77 мкмоль/л или <2 мг/л), необходимо:
1. Обеспечить подачу кислорода.
2. Успокоить и подбодрить пациента.
3. Назначить постельный режим.