МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Лечение отравления вальпроатом натрия (вальпроевой кислотой)

а) Стабилизация состояния. Необходимо контролировать состояние дыхательных путей, систем дыхания и кровообращения. Если при поступлении пациента в стационар отмечается угнетение дыхания, может потребоваться искусственная вентиляция легких после эндотрахеальной интубации. Следует контролировать адекватность дыхательного объема (норма составляет 10—15 мл/кг).

б) Очистка пищеварительного тракта. Применять рвотные средства, как правило, не рекомендуется, так как у пациента при поступлении в стационаробычно бывает сонливость или помрачение сознания. Необходимо проследить, чтобы в дыхательные пути не попали инородные тела или жидкости.

Промывание желудка малоэффективно из-за очень быстрой абсорбции лекарства.

Активированный уголь (для взрослых 50—100 г; для детей 15—30 г) может адсорбировать вальпроат еще в кишечнике, но эффективность его применения не изучалась.

в) Усиление выведения. Не проводилось систематических исследований, результаты которых могли бы подтвердить целесообразность форсированного диуреза, гемодиализа, перитонеального диализа, обменного переливания крови или гемоперфузии.

Сообщалось о пациенте с гемодинамической неустойчивостью, который обнаружил рефрактерность к лечению налоксоном, активированным углем, к реанимации с инфузионной терапией и капельному вливанию дофамина. Припадки снимаются лоразепамом. Гемодиализ вызывает снижение уровня вальпроевой кислоты и восстановление восприимчивости к лечению.

У одного из пациентов гемоперфузия с активированным углем привела к увеличению клиренса вальпроевой кислоты, что сопровождалось улучшением клинического состояния больного.

Относительно малый объем распределения обусловливает эффективность экстракорпорального удаления препарата. Если интоксикация не сопровождается развитием почечной недостаточности, экстракорпоральное удаление вальпроевой кислоты нецелесообразно, поскольку успешное выздоровление больных достигается мерами поддерживающей терапии.

Концентрация антиэпилептических лекарств в плазме

г) Антидоты вальпроата натрия (вальпроевой кислоты). У взрослого пациента с помрачением сознания, вызванным передозировкой вальпроевой кислоты, через 1 мин после внутривенного введения 2 мг налоксона восстановились ясность сознания и реактивность. У пациентов с высокими концентрациями вальпроевой кислоты в сыворотке эффект от введения налоксона был незначительным.

д) Поддерживающая терапия отравления вальпроатом натрия (вальпроевой кислотой). Поддерживающая терапия — основное направление лечения после передозировок вальпроата.

Следует обеспечить нормальное выделение мочи. Необходимо прервать прием всех противосудорожных средств и лекарств, индуцирующих активность ферментов печени. Этих мер должно быть достаточно для быстрого выздоровления в течение 24—72 ч.

При припадках определяют уровень вальпроевой кислоты в сыворотке. Если уровень вальпроата повышен, прекращают прием лекарства и внутривенно вводят диазепам (0,1—0,3 мг/кг) до максимальной дозы — 20 мг для взрослых. При необходимости введение диазепама повторяют через 10—20 мин.

Если у пациентов помрачение сознания, полубессознательное состояние или гиперсомния, но при этом другие жизненно важные показатели и функция печени в норме, бывает достаточно простого наблюдения в отделении интенсивной терапии в стационаре в течение 24— 72 ч.

Описан случай, когда у пациента вальпроевая кислота вызвала молниеносную недостаточность. Ему помогла ортотопическая трансплантация печени.

Мало данных, которые подтверждали бы целесообразность применения L-карнитина в качестве лечебного средства в случаях передозировок или для предупреждения вызываемой вальпроевой кислотой гепатотоксичности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление вальпромидом (ВПД) и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление вальпроатом натрия (вальпроевой кислотой) и его побочные эффекты
  2. Лечение отравления вальпроатом натрия (вальпроевой кислотой)
  3. Отравление вальпромидом (ВПД) и его побочные эффекты
  4. Отравление вигабатрином и его побочные эффекты
  5. Отравление зонисамидом и его побочные эффекты
  6. Эпилептический псевдостатус - клиника, диагностика, лечение
  7. Классификация антидепрессантов и их токсичность
  8. Применение и токсикокинетика трициклических антидепрессантов (ТЦА)
  9. Взаимодействие трициклических антидепрессантов (ТЦА) с другими лекарствами
  10. Последствия приема трициклического антидепрессанта (ТЦА) при беременности и кормлении грудью
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.