Термин "пикацизм" происходит от латинского слова Pica — птица сорока. Традиционно (хотя неправильно) считается, что у этой птицы непомерный аппетит и она ворует и ест практически все. Пикацизмом, или извращенным аппетитом, в медицине называют тягу человека к поеданию глины, стирального крахмала, пепла, песка, кофейной гуши, раковин моллюсков, спичек, льда, газет, окурков и т. п..
Этот феномен встречается у половины пациентов, страдающих от недостаточности железа. Обычно люди с пикацизмом скрывают его от врача. Пероральный прием содержащих железо препаратов может привести к ремиссии извращенного аппетита. Особенно он распространен в Африке, Австралии (среди аборигенов) и на юге США.
Относительно причинно-следственной связи пикацизма с дефицитом в организме железа и цинка существуют разногласия. Некоторые факторы, предрасполагающие к извращенному аппетиту, приведены в таблице ниже. Особую разновидность пикацизма представляет тяга к необычной для данного индивида или нездоровой пище, например, во время беременности.
Факторы, предрасполагающие к извращенному аппетиту:
- Семейные неурядицы
- Неполноценное питание (включая недостаточность железа)
- Бедность
- Этнографические особенности
- Умственная отсталость
а) Пищевой пикацизм. Пищевой пикацизм — один из распространенных симптомов недостаточности железа. Пациент компульсивно ест определенный тип пищи, например сельдерей, хрустящий картофель, морковь, арахисовое масло, подсолнечное семя, петрушку, крекеры на соде, маринованные огурцы, шоколадное мороженое, латук, претцели, пьет апельсиновый сок, глотает жевательную резинку. Потребляемый продукт редко служит хорошим источником железа, но часто хрустит на зубах. Пищевой пикацизм может привести к летальному исходу.
б) Хартофагия. Хартофагия, т. е. тяга к поеданию бумаги, встречается не так уж редко, особенно у умственно отсталых, и может привести к непроходимости кишечника, его прободению и отравлению свинцом. Лощеная бумага покрыта слоем лака, обычно этил целлюлозного, и ее прием внутрь чреват образованием бумажного безоара.
Соединения ртути, вводимые в целлюлозную массу для производства бумаги в качестве противогрибковых агентов, могут вызвать ртутное отравление (например, при поедании пачек из-под сигарет или книг в мягкой обложке).
в) Геофагия. Геофагия — одна из форм пикацизма, выражающегося в потреблении земли и "напоминающих ее" продуктов. К последним относятся, например, крахмал, лед, засохшая краска, окурки и горелые спички. Геофагия широко распространена в животном мире и обычна среди приматов, включая шимпанзе. У человека ее считают как причиной, так и результатом особых типов алиментарного дефицита.
Геофагия как форма отклоняющегося поведения встречается по всеми миру, но особенно распространена в развивающихся странах, среди чернокожей бедноты, беременных женщин и детей, не будучи ограничена низшими слоями общества. Австралийские аборигены едят глину как средство от желудочного дискомфорта и диареи. Рентгенография брюшной полости может показывать у них соответствующие скоплениям почвы контрастные участки.
Дети женщин, потребляющих глину или крахмал, едят грязь, бумагу, отслоившуюся краску или штукатурку или вообще все, что попадет им в руки.
г) Лечение пикацизма. Геофагия или пагофагия (поедание льда) у некоторых пациентов быстро проходит после курса железотерапии. Парентеральное введение препаратов железа в ряде случаев устраняет пагофагию и пищевой пикацизм в течение 1 нед, а пероральный их прием — за 2 нед.
