МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Классификация ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и их побочные эффекты

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), применяемые в последнее время в клинической практике, перечислены в таблице ниже. Депренил (селегилин), производное метамфетамина — селективный ингибитор МАО-В. Его дофаминергический эффект обеспечивает эффективность при болезни Паркинсона (см. "Селегилин"). Клоргилин — селективный ингибитор МАО-А, который в высоких дозах вызывает ортостатическую гипотензию.

Его применение в качестве ингибитора моноаминоксидазы связано с тираминовыми и симпатомиметическими ограничениями. Лекарство в настоящее время не производится. В декабре 1993 г. снят с производства изокарбоксазид (Marplan). Это лекарство можно изготовить по специальному заказу. Пищевые продукты и лекарственные средства могут взаимодействовать с ингибиторами МАО и вызывать опасную для жизни гипертензию, субарахноидальное кровоизлияние и смерть.

а) Ингибиторы моноаминоксидазы второго поколения. Моноаминоксидаза существует в двух каталитически различающихся формах: МАО-А (субстраты: 5-гидрокситриптамин и норэпинефрин) и МАО-В (субстраты: фенилэтиламин и бензиламин). Тирамин и дофамин являются хорошими субстратами для обеих форм. МАО-А преобладает в кишечнике, а МАО-В в тромбоцитах.

В головном мозге преобладает МАО-В. Дифференциальная диагностика передозировок ингибиторов моноаминоксидазы должна включать рассмотрение любых заболеваний, которые могут индуцировать гиперадренергическое состояние.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

б) Селегилин и неселективные ингибиторы моноаминоксидазы. Серьезным препятствием к применению неселективных необратимых ингибиторов моноаминоксидазы (МАОИ), таких, как фенелзин, изониазид и транилципрамин, являются их возможные взаимодействия, приводящие к накоплению высоких концентраций вазопрессорных аминов и в некоторых случаях — к опасной для жизни гипертензии.

Такую реакцию могут индуцировать другие отпускаемые по рецептам и без рецептов лекарственные средства, включая трициклические антидепрессанты, симпатомиметические амины (например, псевдоэфедрин и фенилпропаноламин, обнаруживаемые в противозастойных лекарственных средствах) и меперидин, а также пищевые продукты, богатые тирамином (реакция на сыр). МАО-А окисляет преимущественно норадреналин и 5-гидрокситриптамин, тогда как МАО-В окисляет фенилэтиламин.

Тирамин окисляется обеими формами МАО; однако при очень высоких концентрациях аминных субстратов избирательность метаболизма утрачивается.

Селективный ингибитор МАО селегилин ингибирует преимущественно МАО-В, и при его применении менее вероятно индуцирование гипертонического криза при взаимодействии с пищевыми продуктами, богатыми аминами, или с одновременно прописанными другими лекарствами, повышающими содержание катехоламинов, в дозах до 10 мг в день.

Дифференциация отравления ингибиторами МАО

в) Селективные ингибиторы моноаминоксидазы. Новые селективные ингибиторы МАО могут способствовать развитию опасной для жизни пароксизмальной гипертензии, индуцированной норадреналином; это заболевание известно как псевдофеохромоцитома. Концентрации норадреналина значительно повышаются после применения селегилина и толоксатона при их назначении вместе с другими препаратами, воздействующими на метаболически связанные системы катехоламина и индоламина, например, тербуталином, фенилэфрином, флуоксетином и трициклическими антидепрессантами.

г) Применение препаратов опия пациентами, принимающими ингибиторы моноаминоксидазы. При назначении препаратов опия пациентам, принимающим ингибиторы МАО, необходимо следовать приводимым ниже указаниям:
1. Избегать применения меперидина или декстрометорфана.
2. Если пациент нуждается в препаратах опия, применять морфин или фентанил.
3. При назначении морфина следует провести тест на чувствительность.
4. Убедить пациента в необходимости прервать прием ингибитора МАО по меньшей мере за 2 нед до приема опийных анальгетиков.
5. Предложить пациентам носить медицинские сигнальные браслеты.

Пищевые продукты и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)
Взаимодействие ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) с лекарствами

- Также рекомендуем "Клиника отравления ингибитором моноаминоксидазы (МАО)"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление венлафлаксином и его побочные эффекты
  2. Классификация ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и их побочные эффекты
  3. Клиника отравления ингибитором моноаминоксидазы (МАО)
  4. Диагностика отравления ингибитором моноаминоксидазы (МАО)
  5. Лечение отравления ингибитором моноаминоксидазы (МАО)
  6. Отравление этриптамином (Monase) и его побочные эффекты
  7. Отравление моклобемидом и его побочные эффекты
  8. Отравление селегилином (Eldepryl) и его побочные эффекты
  9. Отравление толоксатоном и его побочные эффекты
  10. Отравление нейролептиками и ее клиника
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: