ДМЯК (димеркаптоянтарная кислота, сукцимер) как антидот - противоядие свинца
ДМЯК (димеркаптоянтарная кислота, сукцимер) содержит 2 сульфгидрильные (-SH) группы, хелатирующие тяжелые металлы.
ДМЯК (димеркаптоянтарная кислота, сукцимер) разрешена FDA в 1991 г. как пероральное средство для лечения тяжелых отравлений свинцом у детей, если уровень этого металла в крови превышает 45 мкг/100 мл (2,17 мкмоль/л).
ДМЯК специфична в отношении мышьяка, свинца, ртути, метилртути и серебра, но не связывает железа, кальция и магния. ДМЯК может быть полезна при тяжелых интоксикациях таллием, способна усилить выведение из организма ртути и понизить ее концентрацию в крови при отравлении ртутными парами, а также дает положительные результаты при отравлениях мышьяком.
Предостережения:
1. После применения ДМЯК могут наблюдаться сыпь, тошнота, рвота и повышение концентрации аланинаминотрансферазы.
2. Организм пациентов перед лечением ДМЯК должен быть адекватно обводнен.
3. Применение ДМЯК при ослабленной работе почек требует большой осторожности.
4. Уровень свинца в крови измеряют перед началом лечения, на третий, седьмой день, а затем еженедельно, поскольку после отмены лекарств возможно его повышение.
5. Регулярно проводят клинический анализ крови и подсчет тромбоцитов, определяют в крови уровни ферритина, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансаминазы, аминотрансфераз, мочевинного азота, креатинина, мочевой кислоты, кальция, фосфора, глюкозы, общего белка, альбумина, а также делают анализ мочи и определяют в ней концентрации свинца.
Что эффективнее при лечении свинцовых отравлений — ДМЯК или CaNa2-ЭДТА, остается под вопросом.
6. Между курсами лечения рекомендуется делать перерыв не менее 2 нед.
7. Лечение должно сопровождаться выявлением и устранением источника свинцового отравления, поскольку лекарство не способно предупреждать его в насыщенной свинцом среде.
Доза ДМЯКа (димеркаптоянтарной кислоты, сукцимера) как антидота
Доза составляет 10 мг/кг или 350 мг/м2 каждые 8 ч в течение 5 сут. После этого еще 2 нед принимают 10 мг/кг или 350 мг/м2 каждые 12 ч. Весь курс длится, таким образом, 19 сут. Перед началом следующего курса рекомендуется сделать перерыв не менее 2 нед.
Для маленьких детей, которые не могут проглотить капсулу, ее вскрывают и высыпают из нее препарат в небольшое количество мягкой еды или просто в ложку, содержимое которой дают запить сладким питьем.
Детям в возрасте от 1 года до 5 лет ДМЯК дают перорально дозами 30 мг/кг/сут в течение 5 дней, а затем 20 мг/кг/сут еще в течение 14 дней.