Влияние положения имплантата на варианты протезирования при восстановлении передних зубов
Вестибулярный контур альвеолярного гребня часто определяет установку имплантата с небольшим вестибулярным наклоном (до 15°), что изначально исключает возможность винтовой фиксации коронки непосредственно к имплантату.
Планирование должно быть еще более тщательным при наличии очень узкого пространства для имплантации. Например, нужно помнить об относительно низкой прочности тонких имплантатов и абатментов. При изготовлении цельнокерамической коронки с опорой на имплантат диаметром 3,5 мм целесообразно применять керамический абатмент. Однако следует минимизировать объем препарирования такого абатмента во избежание его ослабления.
В таких случаях недопустим наклон даже около 15°. Кроме того, крайне сложна ортопедическая коррекция и небольшого нёбного смещения имплантата.
Для использования такого тонкого керамического абатмента имплантат должен быть установлен точно в центре замещаемого зуба, а ось имплантата должна совпадать с осью коронки (не корня) зуба. Причем вестибулярный наклон оси не может превышать 5° (рис. ниже).
а. Отмечается агенезия боковых резцов верхней челюсти
b. Тонкие имплантаты установлены одновременно с проведением НКР
с. Состояние в ходе второго хирургического этапа имплантологического лечения через 6 мес. после имплантации
d. Примерка восковой реставрации
е и f. Оксидциркониевые абатменты на модели немного препарировали
g и h. Оксидциркониевые абатменты в полости рта
i. Оксидциркониевые абатменты и цельнокерамические коронки
j-l. Окончательный результат после установки коронок и восстановления центральных резцов винирами
В противном случае требуется избыточное препарирование абатмента, что ведет к неприемлемому снижению его прочности. Если имплантат установлен с более выраженным наклоном, приходится использовать металлический абатмент и металлокерамическую коронку, поскольку изготовление цельнокерамической реставрации в такой ситуации не имеет большого смысла.
