Препарирование зубов с дефектами 4-го класса под реставрацию керамическими винирами
Обширную потерю ткани зуба (большие дефекты 4-го класса) можно восстановить при помощи одних керамических виниров (рис. 18, упрощенный подход).
Предварительная композитная реставрация не обеспечит увеличения окончательной прочности комплекса зуб-реставрация, но может рассматриваться как положительный упругий компонент.
Существующие крупные композитные реставрации 4-го класса. На обоих центральных резцах установлены большие композитные пломбы 4-го класса (18a), которые были удалены непосредственно перед препарированием (18b).
После окончательного препарирования очевидны обширные мезиальные дефекты; пунктиром обозначены зоны оголенного дентина, которые перед получением окончательных оттисков были закрыты дентинным адгезивом (18с, монолитная гипсовая модель).
Изготовленные керамические реставрации имеют массивные мезиальные участки, но не закрывают интактную нёбную поверхность (18d). Вид после фиксации АКР на 4 резца (18е).
При этом подходе существующие реставрации 4-го класса, усиленные парапульпарным штифтом или внутрикорневым винтом, могут использоваться как дополнительные предварительные реставрации.
Следует избегать ситуации с расположением массивных композитных пломб под керамическими винирами, памятуя о возможности совокупного эффекта полимеризационной усадки и высокого термического расширения некоторых композитных материалов.
