Увеличение зоны кератинизированной десны при имплантации в области передних зубов
При реконструктивных вмешательствах на значительном протяжении гребня практически невозможно избежать коронального смещения слизисто-десневого соединения в результате соответствующей мобилизации лоскута. В таких случаях даже значительное увеличение объема кости может быть незаметно из-за сохранения лишь тонкой полосы кератинизированной десны.
Без необходимой коррекции большую часть гребня, вплоть до протеза, покрывает подвижная слизистая, которая легко повреждается и воспаляется, а значит, подвергается рецессии.
Для увеличения зоны кератинизированной десны с вестибулярной стороны можно использовать свободный десневой трансплантат, но это часто приводит к образованию рубцов. Кроме того, такие трансплантаты заметны и имеют вид заплат.
Предпочтительнее апикально сместить лоскут, формируя принимающее ложе на окклюзионной поверхности гребня. Однако следует помнить, что такой подход применим только в проекции промежуточных единиц протеза, где имеется достаточное расстояние между имплантатами (рис. ниже).
а и b. Установка двух имплантатов для замещения трех передних зубов верхней челюсти
с. Реконструкция значительной части гребня
d. Надежное ушивание раны без натяжения
е и f. Через 6 мес. после операции отмечается дефицит кератинизированной десны с вестибулярной стороны
g. После удаления мембраны визуализируется достаточное увеличение объема кости
h. Кератинизированная десна смещена апикально, на окклюзионной части гребня фиксировали свободный десневой трансплантат
i и j. После завершения лечения в области протеза отмечается достаточно широкая зона кератинизированной десны
k и l. Сравнение зоны кератинизированной десны до и после трансплантации
Подробнее эта методика описана в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.
