Ушивание раны после экспозиции мембраны при имплантации в области передних зубов
Расхождение краев раны в результате неблагоприятных условий или неправильной хирургической методики часто ведет к обнажению не только заглушки, но и мембраны, если имплантация проводилась одновременно с НКР.
В таких случаях резорбируемые мембраны преждевременно разрушаются, но, несмотря на это, можно рассчитывать на некоторое увеличение объема кости.
Обнажение пористой нерезорбируемой мембраны (р-ПТФЭ) почти всегда сопровождается инфицированием, в то время как мембраны из плотного ПТФЭ имеют несколько лучший прогноз.
Решение об удалении нерезорбируемых мембран принимают в зависимости от площади их экспозиции и выраженности воспаления прилегающих тканей. Однако при обнажении лишь небольшого участка заглушки в определенной степени может быть эффективна трансплантация мягкихтканей. При этом заглушку удаляют и оставляют рану заживать в течение 4-6 нед.
По истечении этого периода над имплантатом может оставаться только очень маленький открытый участок. Из-за относительно плохого кровоснабжения в принимающем ложе трансплантат должен быть достаточно большим.
Особое внимание следует уделять ушиванию раны на интерпроксимальных участках. Успех вмешательства зависит от максимальной адаптации и ушивания краев раны без натяжения. В таких случаях период заживления должен быть несколько дольше, чем после второго хирургического этапа имплантации, т.е. 6-8 нед. вместо обычных 4 нед. (рис. ниже).
а и b. Имплантация одновременно с НКР с помощью нерезорбируемой мембраны
с и d. Обнажение имплантата после удаления мембраны в результате ее инфицирования
е. Пересадка СТТ
f. Вид через 4 нед. после трансплантации
g и h. Результат после фиксации коронки с опорой на имплантат
i и j. Клиническая картина через 5 лет после лечения
