Ортодонтическая сила и момент при выравнивании зубов (ортодонтическом лечении) мини-имплантами
Вначале, когда мини-имплантаты только входили в клиническую практику, их часто применяли без особых раздумий и, весьма возможно, избыточно.
В действительности мини-имплантаты не освобождают врача от необходимости глубокого понимания механики ортодонтической коррекции, проведения экспериментов и клинических исследований.
Несмотря на возможность аналитического рассмотрения системы сил, используемой для перемещения какого-либо одного зуба, такой анализ в случае, когда выполняется перемещение всего зубного ряда, оказывается невозможным.
Тем не менее упрощенный подход для понимания биомеханики сил и моментов сил, которые возникают в этом случае, необходим.
а) Задний асимметричный изгиб на прямоугольной дуге. Расположение изгиба относительно зубов, которые подлежат перемещению, определяет величину приложенных моментов сил.
Если моляр наклоняют в дистальном направлении, момент должен прикладываться в основном к моляру. Эквивалентный момент в данной системе сил будет вызывать экструзию моляра и интрузию резца (рис. 1а).
Рисунок 1. (a) Силы и моменты сил, генерируемые при дистальном наклоне моляра.
(b) Устранение экструзионной силы, действующей на моляр, с помощью мини-имплантата.
(c) Возможность воспрепятствовать экструзии моляра при выравнивании кривой Шпее нижнечелюстного зубного ряда у пациента с гипердивергентным типом лицевого скелета.
Если пациент имеет гипердивергентный тип лицевого скелета, мини-имплантат, соединенный с проволочной дугой дистальнее ее изгиба, устранит экструзионную силу, действующую на моляр, и, не препятствуя интрузии резца, позволит выполнить вертикальное выравнивание зубного ряда на раннем этапе (рис. 1b, с).
б) Передний асимметричный изгиб на прямоугольной дуге. При торке передних зубов момент силы прикладывается в основном к резцам. Эквивалентный момент в системе сил распределится на резцы, вызывая их экструзию, и на моляры, вызывая их интрузию (рис. 2а).
Рисунок 2. (a) Силы и моменты сил, генерируемые резцовым торком в брекете.
(b) Устранение экструзионной силы, действующей на резцы, с помощью мини-имплантата.
Рисунок 3. Передний мини-имплантат, препятствующий экструзии резцов, эквивалентной торку, при применении лингвальной системы.
Установка мини-имплантата в переднем сегменте зубного ряда устраняет экструзионную силу, действующую на передние зубы, при необходимости можно даже добиться интрузии резцово-клыкового сегмента (рис. 2b и 3).
