Клинический пример 2: Прямой метод создания временного протеза нижней челюсти с детализацией в полости рта
Пациенту с полной адентией показано протезирование нижней челюсти в соответствии с протоколом All-on-4.
Имеющийся съемный полный протез не удовлетворял функциональным и эстетическим требованиям, поэтому потребовалась новая съемная реставрация.
Имплантаты были установлены с достаточной первичной стабильностью, что позволило провести немедленное временное протезирование. В данном случае протез перебазировали в полости рта, используя минимальный объем пластмассы.
У пациента с полной адентией отмечается недостаточная ширина кератинизированной десны. Разрез сделали посередине гребня и отслоили лоскуты, изолируя подбородочные отверстия. Для создания равномерного контура альвеолярного гребня провели остеопластику шаровидным бором в прямом наконечнике. После установки хирургического шаблона препарировали костные ложа для четырех имплантатов в соответствии с протоколом All-on-4. Установили сначала правый дистальный имплантат (под наклоном), а затем передний имплантат (вертикально). Манипуляции повторили в той же последовательности с левой стороны. Затем фиксировали прямые и угловые абатменты для винтовой фиксации, вокруг которых ушили рану. Абатменты по всему периметру окружены кератинизированной десной.
Заготовку протеза трансформировали во временный протез, который фиксировали так же, как описано в предыдущем клиническом случае. Нужно отметить, что для стабилизации прототипа при определении положения абатментов и захвата титановых цилиндров очень важно точно зарегистрировать окклюзию. После хирургического вмешательства на нижней челюсти единственными интактными ориентирами остались ретромолярные области, которые обеспечивают менее надежную стабилизацию, чем твердое небо.
