1. Нормальный период заживления
2. Продление периода заживления
3. Список использованной литературы

а) Нормальный период заживления. В отличие от немедленной (см. отдельную статью на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше), отсроченная немедленная, или ранняя, имплантация предполагает наличие определенного периода заживления после удаления зуба.

Отсроченная немедленная имплантация показана при необходимости реконструкции альвеолярного гребня в области планируемой установки имплантата. При этом заживление мягких тканей создает условия для оптимального формирования лоскута и герметичного ушивания раны над имплантатом и зоной реконструктивного вмешательства.

Напротив, немедленная имплантация одновременно с направленной костной регенерацией (НКР) обычно ассоциируется с ведением имплантата открытым методом (одноэтапная имплантация). Однако такой подход повышает риск инфицирования нерезорбируемой мембраны, что ведет к неудаче лечения, поэтому в подобных ситуациях предпочтительнее резорбируемые мембраны, но оптимальный эстетический результат будет сложно получить в любом случае.

Максимальный эффект НКР возможен только при заживлении первичным натяжением и профилактике расхождения краев раны в течение нескольких месяцев после вмешательства. С одной стороны, после удаления зуба мягкие ткани должны полностью зажить, чтобы обеспечить благоприятные условия для формирования лоскута и ушивания раны. С другой стороны, в настоящее время неизвестно, как долго будет продолжаться резорбция кости после экстракции, поэтому желательно, чтобы период между удалением зуба и заживлением десны был как можно меньше.

Клинически это обычно 6-8 нед. В большинстве случаев по истечении данного срока мягкие ткани в области лунки полностью заживают. Безусловно, продолжительность периода заживления может варьировать в зависимости от исходных условий. На этом этапе временные реставрации, не препятствующие заживлению, способствуют стабилизации контура десны (рис. 1). В отдельной статье на сайте подробно описаны возможности применения овоидных промежуточных единиц протезов - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше. Следует помнить, что оказание избыточного давления со стороны временной реставрации в области лунки ухудшает заживление.

б) Продление периода заживления. При выраженном инфекционном процессе в области удаленного зуба период заживления целесообразно продлить до 12 нед. То же самое касается случаев удаления имплантатов при развитии их несостоятельности. Продление срока заживления также рекомендуется при удалении молочных зубов, поскольку окружающие их мягкие ткани обычно очень тонкие, но толщина их значительно увеличивается через 12 нед. после экстракции.

Кроме того, очень крупные костные дефекты с сохранением лишь остаточной кости в области прилегающих зубов требуют особого внимания. Следует помнить, что в таких случаях на рентгенограмме отмечается почти полное отсутствие костной поддержки соседних зубов, но это не означает, что такой поддержки действительно нет. Поэтому в ходе экстракции зубов нужно избегать повреждения окружающих костных участков.

Нужно учитывать, что остаточная костная поддержка прилегающих зубов затрудняет лечение по двум основным причинам.

Во-первых, в таких случаях при мобилизации лоскута всегда сохраняется риск отрыва как минимум части прикрепления от соседних зубов. В процессе заживления оторванные структуры могут некротизироваться, усугубляя утрату клинического прикрепления, что приводит к уменьшению высоты соответствующих сосочков.

При отрыве части костной поддержки соседнего зуба во время имплантации следует отказаться от установки имплантата и немедленно повторно адаптировать оторванный участок в исходном положении в надежде на приживление. Установку имплантата можно провести не ранее чем через 3 мес. К этому моменту не только достигается интеграция оторванного костного фрагмента, но и увеличивается толщина десны.

Во-вторых, необходимость значительного увеличения объема костного гребня при очень тонкой остаточной костной поддержке соседнего зуба не позволяет использовать нерезорбируемую мембрану из-за невозможности ее надежно фиксировать, что является обязательным. Кроме того, в таких случаях расстояние от нерезорбируемой мембраны до зуба недостаточно, а значит, повышается риск ее контаминации и инфицирования. При наличии таких костных дефектов имплантацию и НКР рекомендуется проводить не ранее чем через 3-4 мес. после удаления зуба (рис. 2).

- Также рекомендуем "Проблемы формы лоскута при установке имплантата одновременно с НКР в области передних зубов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.2.2026