Пример 3: немедленная имплантация и немедленное протезирование верхнего переднего резца
(a-d) Исходная клиническая и рентгенологическая картина. Наблюдаются перелом коронки и корня левого центрального резца верхней челюсти. Линия перелома распространяется апикальнее края десны на 3 мм. Мягкие ткани практически интактны, зона кератинизированной десны достаточна, но десневой край в области левого центрального резца находится немного корональнее правого.
(e-h) Зуб удалили без отслаивания лоскута и установили имплантат (Certain Tapered 5x15 мм, Zimmer Biomet), немного сместив его небно относительно корня замещаемого зуба. Вестибулярное пространство шириной около 2 мм заполнили биоматериалом (Bio-Oss Collagen).
(i, j) Зуб удалили без отслаивания лоскута и установили имплантат (Certain Tapered 5х15 мм, Zimmer Biomet), сместив его небно относительно корня замещаемого зуба. Вестибулярное пространство шириной около 2 мм заполнили биоматериалом (Bio-Oss Collagen).
(k, l) Небное позиционирование приводит к созданию вокруг имплантата пространства, которое рекомендуется заполнять костным медленно резорбирующимся материалом. Ось имплантата должна проецироваться на небную поверхность планируемой коронки между режущим краем и небным бугорком, чтобы можно было изготовить коронку с винтовой фиксацией непосредственно к имплантату. Такая реставрация предпочтительна, поскольку устраняет риск сохранения поддесневых остатков цемента.
(m, n) Для изготовления временной акриловой коронки на имплантат установили пластиковый абатмент.
(о—s) Создание композитной коронки завершают непосредственно в ходе визита пациента. Временную коронку фиксируют в полости рта и сошлифовывают, чтобы устранить статические и динамические окклюзионные контакты.
(r) Заживление раны через 4 недели и (s) 12 недель. (t-w) Через 3 месяца после имплантации отмечено полное заживление мягких тканей в области временной коронки, что позволило получить оттиск для изготовления окончательной цельнокерамической коронки с использованием оксидциркониевого абатмента.
(x, y) Проведенное лечение позволило сохранить высоту прилегающих десневых сосочков, а также толщину десны с вестибулярной стороны коронки.
(z-bb) Через 5 лет после лечения отмечается стабильный эстетический и функциональный результат. Вероятно, немедленное протезирование способствовало поддержанию исходного уровня краевой десны. Рентгенограмма подтверждает стабильный уровень кости, чему могло способствовать переключение платформ.