Пример 7: немедленная имплантация при замещении нескольких жевательных зубов нижней челюсти
(a, b) Планируется удаление второго премоляра и первого моляра нижней челюсти по эндодонтическим и ортопедическим показаниям.
(с-е) По данным КЛКТ расстояние до нижнечелюстного канала составляет 5,7 мм апикальнее верхушек корней второго премоляра, 5,8 мм апикальнее верхушек корней первого моляра и 9,6 мм апикальнее свода бифуркации первого моляра. В таких условиях возможно проведение немедленной имплантации.
(f, g) После удаления металлокерамических коронок сепарировали корни моляра, удалили зубы и отслоили небольшой вестибулярный лоскут, чтобы оценить толщину вестибулярной кортикальной пластинки, которая оказалась относительно тонкой.
(h—k) Установили два имплантата диаметром 4 и 5 мм в области премоляра и моляра, соответственно. Платформы обоих имплантатов расположили на 1,5 мм апикальнее костного края. Свободное пространство заполнили биоматериалом (Bio-Oss Collagen). Кроме того, тот же материал поместили поверх заглушек имплантатов и с вестибулярной стороны костного гребня. Затем поверх области имплантации адаптировали коллагеновый матрикс (Mucograft Seal, Geistlich). Края раны ушили, оставив открытые участки коллагенового матрикса в просветах лунок.
(l) Через 3 недели отмечается почти полное заживление вторичным натяжением поверх коллагенового матрикса.
(m) Через 4 месяца после имплантации наблюдается стабильное состояние мягких тканей; заглушки имплантатов покрыты десной.
(n, o) На втором хирургическом этапе имплантации отмечается новообразование костной ткани, которая отчасти покрывает заглушки имплантатов. Толщина вестибулярной и язычной костных стенок достаточно большая и позволяет рассчитывать на благоприятный долгосрочный прогноз.
(р, q) Клинически и рентгенологически отмечается стабильное состояние тканей. В области имплантации наблюдается широкая зона ПКД.
