Пример 6: немедленная имплантация в области моляра верхней челюсти
(a, b) Крупный кариозный дефект и несостоятельная амальгамная реставрация первого моляра верхней челюсти. Рентгенограмма подтверждает удовлетворительный уровень кости. Для сохранения этого зуба потребовалось бы хирургическое увеличение высоты его клинической коронки, что приведет к утрате пародонтального прикрепления соседнего премоляра. Кроме того, наблюдаются признаки несостоятельности эндодонтического лечения и периапикальный патологический очаг в области мезиального корня первого моляра. Показаны удаление зуба и замещение его имплантатом.
(с, d) КЛКТ подтвердила наличие относительно высокой и широкой межкорневой перегородки, что позволяет провести немедленную имплантацию.
(е, f) Для экстракции зуба сначала удалили его анатомическую коронку, а затем сепарировали корни, стараясь избежать повреждения прилегающей кости.
(g, h) После удаления корней визуализировалась широкая и высокая межкорневая перегородка, в центре которой препарировали костное ложе для имплантата. Кроме того, выполнили закрытый синус-лифтинг по модифицированной методике Саммерса (с использованием остеотомов и биоматериала Bio-Oss Collagen)
(i) В подготовленное ложе установили имплантат (5х11,5 мм).
(j, k) Пространство вокруг него заполнили медленно резорбирующимся биоматериалом Bio-Oss (размер гранул 0,25-1 мм). Затем поверх дефекта и вокруг формирователя десны адаптировали коллагеновую мембрану (Bio-Gide), после чего ушили края раны.
(l-n) Контрольные рентгенограмма и КЛКТ подтвердили правильное положение имплантата и распределение биоматериала.
(о, р) Через 4 месяца отмечаются нормальное заживление и стабильное состояние тканей.
(q, r) Через 1 год после протезирования наблюдаются благоприятный эстетический результат и нормальная адаптация тканей в области коронки с опорой на имплантат.
(s-u) Рентгенограмма и КЛКТ подтверждают стабильный уровень кости вокруг имплантата и в области синус-лифтинга.
