а) Съемные протезы. Съемные протезы часто предпочтительны при устранении протяженных дефектов зубного ряда и наличии выраженного уменьшения объема гребня. Такой метод позволяет проводить реконструкцию при всех вариантах биотипа десны. Нужно отметить, что десневая часть протеза также обеспечивает оптимальную поддержку губы (рис. 1).
Рисунок 1. а. Состояние перед пародонтологическим лечением и удалением четырех резцов верхней челюсти
Рисунок 1. b. После завершения пародонтологического лечения компенсировать утрату тканей можно только с помощью съемного протеза десны
Неудобство съемной конструкции заключается в необходимости ее снятия для осуществления адекватной гигиены полости рта и ухода за протезом.
В таких случаях не всегда удается удовлетворить все пожелания пациента. Перед началом лечения очень важно четко объяснить ему особенности предлагаемой конструкции и оценить реальность его ожиданий от результатов терапии. Как уже отмечалось, часто пациенту приходится выбирать между лучшим эстетическим, но менее функциональным результатом и более функциональным, но менее эстетичным.
б) Имитация десны. Для облегчения гигиены вестибулярную часть реставрации оставляют съемной. Таким образом, нередко выбор пациента ограничивается съемной искусственной десной при наличии несъемного частичного протеза и съемным протезом.
Съемная искусственная десна изготавливается из относительно мягкого материала (силикона), что позволяет ее ввести между протезом и альвеолярным гребнем и скрыть границу между ними (рис. 1 и 2).
Рисунок 2. а. В дистальных отделах верхней челюсти установили имплантаты, реконструктивное вмешательство не проводилось
Рисунок 2. b. После протезирования отмечаются избыточная высота клинических коронок и дефицит толщины альвеолярного гребня
Рисунок 2. с. Съемная имитация десны позволяет улучшить внешний вид зубного ряда
Рисунок 2. d. При улыбке отмечается удовлетворительный эстетический результат лечения
