Компьютерная капилляроскопия перед зубной иплантацией
Компьютерная капилляроскопия осуществляется с помощью отечественного прибора — компьютерного капилляроскопа «КК4-01» (производство ЗАО «Центр “АНАЛИЗ ВЕЩЕСТВ”», Россия) для неинвазивного исследования микроциркуляции (рис. 11).
Компьютерный капилляроскоп состоит из осветительной системы, создающей и фокусирующей на десне световое пятно. Специальная оптика передает изображение на ПЗС-матрицу (прибор с зарядовой связью) цветной видеокамеры, сигнал с которой поступает на видеомонтажный комплекс, а затем в компьютер.
Рисунок 11. Внешний вид компьютерного капилляроскопа «КК4-01»
Рисунок 12. Видеоизображение (капиллярные петли в маргинальной зоне десны)
Рисунок 13. Результаты морфометрического анализа микрососудов
Обработка первичной информации проводится с помощью специально разработанного программного обеспечения, которое позволяет фиксировать время проведения исследования, просматривать записанные изображения.
Устройство визуализации (датчик) работает в отраженном свете с электроннооптическим, программным контрастированием, увеличением и визуализацией объектов. Получаемые видеоизображения стабилизируются, конвертируются и представляются в виде, удобном для проведения вычислений (рис. 12).
Используемый компьютерный капилляроскоп (при увеличении до х200 крат) позволяет проводить видеозапись капиллярного кровотока и корректировать видеосигнал (по яркости, контрасту и цветности), проводить в ручном и автоматическом режимах расчет параметров капиллярного кровотока. В базе данных сохраняются сведения о пациентах и результатах расчетов (рис. 13).
Рисунок 14. Визуальная картина микрососудистой сети в переходной складке пародонта
Для оценки гемомикроциркуляции автоматически рассчитываются следующие параметры:
• плотность капиллярной сети (%) — характеризует количество капилляров, приходящихся на единицу площади исследуемого участка;
• ширина периваскулярной зоны (мкм) — характеризует размер зоны, которую питает и насыщает кислородом, из которой выводит продукты метаболизма единичный капилляр. Размер периваскулярной зоны согласуется с состоянием баланса между объемными расходами крови в артериальном и венозном отделах. Сочетание с размером периваскулярной зоны позволяет оценить состояние транскапиллярного обмена;
• диаметры капилляров (мкм) по отделам — артериальный, венозный, переходный, позволяют идентифицировать механизм компенсации при формировании кислородной задолженности, в сочетании с величиной плотности капиллярной сети — механизм компенсации;
• линейная скорость капиллярного кровотока по отделам (артериальный, венозный) (мкм/с) — характеризует скорость перемещения форменных элементов крови, плазмы в капиллярном русле;
• объемная скорость капиллярного кровотока по отделам (артериальный, венозный) (мкм3/с) — характеризует расход капиллярной крови через сечение капиллярного русла по отделам;
• перфузионный баланс — позволяет охарактеризовать динамику вывода метаболитов, оценить адекватность направления «материальных» потоков: в интерстициальное пространство, микрососудистое русло (рис. 14).
а) Методика проведения. Для получения точности измерений при проведении компьютерной капилляроскопии необходимо соблюдать условия по стандартизации измерений:
• по физической активности пациента (пребывание в спокойном состоянии и в положении сидя);
• по тепловому режиму помещения;
• при отсутствии давления датчиком на поверхностный слой тканей десны в зоне измерения (рис. 15).
Рисунок 15. Методика проведения компьютерной капилляроскопии
Рисунок 16. Методика проведения компьютерной капилляроскопии (наложение датчика)
Местом расположения датчика является зона прикрепленной десны и области переходной складки, так как здесь представлены все звенья микроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярного гребня. Фиксация губы и щеки осуществляется с помощью роторасширителя (рис. 16).
Для получения четкого изображения используется иммерсионное масло для биомикроскопии.
Регистрация в каждом участке десны осуществляется в течение 20 с.
