Особенности российских зубных имплантов Ирис, имплантатов Лико-М
Стоматологическая, или дентальная, имплантология, получившая бурное развитие в России только в 90-х гг. XX в., за короткий срок стремительно прошла путь от первых операций по имплантации с применением иностранных систем до разработки и создания собственного отечественного серийного производства имплантатов с новыми свойствами и массового протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов. Дентальная имплантология получила огромный потенциал для практической реализации. Открылись перспективы для создания все более совершенных систем имплантатов и внедрения оптимальных методик имплантации.
На современном стоматологическом рынке России представлено несколько систем дентальных имплантатов, основные из которых следующие: «ИРИС», «ДИВА» «КОНМЕТ», «Плазма Поволжья», «ИОЛ».
Научные разработки, положенные в основу системы «ИРИС», ведутся с 1997 г. под руководством доктора медицинских наук, профессора Сергея Юрьевича Иванова. Система имеет международный сертификат Стандарта ISO 9001-2000 (соответствие ГОСТ Р52249-2004). Производство стоматологической системы размещено в Италии, благодаря чему отечественные инновационные идеи воплощаются в европейском качестве, не уступающем ведущим мировым брендам. Имплантаты ИРИС сделаны из самого чистого и биоинертного титана GRADE-4. Финальная обработка поверхности имплантатов проводится аргоновой плазмой, что обеспечивает максимальную степень чистоты титановой поверхности.
В систему «ИРИС» включены четыре самостоятельные подсистемы имплантатов: «ЛИКО-М» (LIKO-M), «ЛИКО-М ЭВОЛЮШН» (LIKO-M Evolution), «ЛИКО-М СЛИМ» (LIKO-M SLIM) и «ЛИКО-М МИНИ» (LIKO-M MINI) (рис. 1, 2).
Рисунок 1. Классический винтовой имплантат с микрорезьбой в области шейки для восполнения одиночных и множественных дефектов зубных рядов
Рисунок 2. Особенностью имплантатов LIKO-M EVOLUTION является выраженная макрорезьба. Благодаря этому такие имплантаты предпочтительно использовать при костной ткани типа D3 и D4, так как они позволяют добиться необходимой первичной стабильности
а) Имплантаты "Лико М" (Liko-M). Наличие имплантатов различных линий обусловлено их функциональной ориентированностью. Вне зависимости от области имплантации и качества костной ткани возможно использование любых имплантатов «ИРИС». Однако имплантаты «ЛИКО-М» предпочтительно использовать при плотной костной ткани типа D1 или D2; «ЛИКО-М ЭВОЛЮШН» — в кости низкой плотности (тип D3 и D4). Имплантаты «ЛИКО-М СЛИМ» рекомендуется использовать только для восстановления резцов на верхней и нижней челюстях.
Для установки имплантатов «ИРИС» применяется единый хирургический набор (рис. 3).
Набор включает в себя инструменты для работы со всеми типами костной ткани. Основные фрезы имеют цветовую кодировку в соответствии с диаметром имплантата, под который формируется ложе. Диаметр основных фрез на 0,4 мм меньше, чем диаметр шейки соответствующего фрезе имплантата. Именно поэтому при костной ткани типа D1 или D2 после основной фрезы, согласно протоколу, обязательно использование кортикальной фрезы, которая имеет тот же диаметр, что и шейка имплантата. Напротив, при рыхлой кости типа D3 или D4 показано применение костных экспандеров (второй ряд снизу в боксе), позволяющих конденсировать (уплотнять) костную ткань и обеспечить оптимальную первичную стабильность имплантатов.
Фрезы и экспандеры имеют цветовую маркировку, это исключает ошибки врача при выборе фрез для формирования имплантационного ложа.
В наборе имеются удобные инструменты для контроля глубины препарирования костного ложа — ограничители фрез, или стопперы. Они надеваются на основную фрезу или костный экспандер (кроме диаметра 5,0 мм) и позволяют ограничить длину рабочей части от 8 до 15 мм. Таким образом, проводится профилактика неконтролируемого погружения фрезы в глубь кости и травмы расположенных в глубине анатомических образований, прежде всего это нижнечелюстной канал и верхнечелюстной синус.
Рисунок 3. Набор хирургический для установки имплантатов системы «ИРИС»
б) Ортопедический этап. При разработке имплантационной системы «ИРИС» ортопедическому этапу уделялось серьезное внимание. Наличие универсального единого узла сопряжения между имплантатом и супраструктурой, с одной стороны, облегчает работу врача-ортопеда и зубного техника, с другой — позволяет иметь в системе большой набор стандартных компонентов, которые можно применять в различных клинических ситуациях.
Узел сопряжения имплантата и абатмента. Имплантаты «ЛИКО-М» и «ЛИКО-М ЭВОЛЮШН» имеют стандартизированную ортопедическую платформу, что позволяет использовать разнообразные ортопедические компоненты для имплантата любого диаметра (за исключением «ЛИКО-М СЛИМ»), Конструкция узла сопряжения супраструктуры и имплантата имеет конус 5° высотой 1,85 мм и шестигранный антиротационный элемент ниже конуса. Высокая прецизионность такого соединения и угол, близкий к конусу Морзе (1°28"), приводят к посадке наружного конуса абатмента с натягом во внутреннем конусе имплантата.
Зазор между абатментом и имплантатом при этом не превышает 0,3 мкм, это исключает размножение микроорганизмов в полости имплантата и области выхода абатмента (рис. 4).
Рисунок 4. Единая ортопедическая платформа CONEXA: а — коническое соединение; б — фиксирующий винт; в — переключение платформы; г — внутренний шестигранник
Конусный тип узла сопряжения также обеспечивает принцип переключения ортопедической платформы, т.е. наружный диаметр абатмента в месте его выхода из имплантата меньше, чем наружный диаметр имплантата. Согласно данным математического моделирования, такое строение конструкции повышает ее прочность и обеспечивает перераспределение окклюзионной нагрузки на костную ткань таким образом, что концентрация напряжения смещается от альвеолярного края в глубину кортикального слоя.
Имплантаты линии «ЛИКО-М СЛИМ» имеют свои собственные ортопедические компоненты, отличающиеся от основной группы имплантатов более меньшим размером платформы и узла сопряжения.
Таким образом, инновационная российская имплантационная система («ИРИС») представлена взаимодействием комплекса решений, позволяющих органично, дополняя друг друга, получать прогнозируемый результат лечения пациентов с частичным или полным отсутствием зубов. Различные линии имплантационной системы «ИРИС»: LIKO-M, LIKO-M Evolution, LIKO-M SLIM и LIKO-M MINI — рекомендованы для широкого клинического применения в лечении пациентов с различными формами отсутствия зубов и дефицитом костной ткани.
