Успешность имплантации и приживаемость имплантатов после поднятия дна верхнечелюстной пазухи трансальвеолярным доступом (остеотомией)
В многоцентровом ретроспективном исследовании по методу Саммерса, примененном к размещению 174 имплантатов у 101 пациента, выживаемость имплантатов была 96%, когда высота резидуальной кости составляла 5 мм и более, но снизилась до 85,7%, когда высота резидуальной кости составляла 4 мм или менее (рис. 47) (Rosen et al., 1999).
Аналогичные результаты получены в недавнем проспективном исследовании, в котором 20% имплантатов помещали в места с высотой резидуальной кости менее 5 мм (Pjetursson et al., 2009а). Исследование послужило проверкой пределов техники с использованием остеотомов.
Рисунок 47. Рентгенограмма шестимиллиметрового имплантата, который был установлен с помощью остеотомов без трансплантационного материала. Высота резидуальной кости составляла всего 3 мм. После 6 мес функциональной нагрузки имплантат стал неустойчивым, и его пришлось удалить. После двухмесячного заживления дно верхнечелюстной пазухи подняли боковым доступом и одновременно разместили два новых имплантата (пунктирными линиями обозначены контуры резидуальной кости)
Выживаемость составила 91,3% для мест имплантации с высотой резидуальной кости не более 4 мм и 90% для участков с высотой резидуальной кости от 4 до 5 мм по сравнению со 100% для участков с высотой резидуальной кости более 5 мм. Более того, для коротких шестимиллиметровых имплантатов выживаемость составила всего 48%.
Это наглядно продемонстрировало, что метод поднятия дна пазухи трансальвеолярным доступом наиболее предсказуем, когда высота резидуальной альвеолярной кости составляет не менее 5 мм, а имплантаты имеют длину не менее 8 мм. Это, в свою очередь, указывает на то, что предел техники остеотомии достигнут.
В недавнем систематическом обзоре (Tan et al., 2008) проанализированы выживаемость имплантатов и частота осложнений их установки в сочетании с поднятием дна верхнечелюстной пазухи. Метаанализ 19 включенных исследований показал, что годовая частота неудач составила 2,48%, что соответствует ожидаемой выживаемости 92,8% (95% ДИ — 87,4-96,0%) для имплантатов, помещенных трансальвеолярно в увеличенную пазуху, после 3 лет их функционирования.
Более того, субъективный анализ выявил ежегодные неудачи, соответствующие 3,71%, что означает потерю имплантатов, функционирующих в течение 3 лет, в 10,5% случаев.