Определение потенциала роста. Оценка роста по кисти
Для оценки динамики роста опорно-двигательного аппарата изучается степень сформированности тел позвонков, точнее — стадия развития апофизов позвонков. Апофизы — самостоятельные точки окостенения, расположенные вдоль верхней и нижней поверхностей тела позвонка. Наиболее удобны для оценки передненижние апофизы. На боковой телерентгенограмме место слияния апофиза и тела позвонка является единственной доступной для оценки зоной роста. В процессе развития апофизы проходят пять стадий.
Использование же диаграммы интенсивности роста челюстей позволяет судить о примерных сроках его окончания. По шейным позвонкам можно проводить экспресс-диагностику на основе определения стадии сформированности апофизов по предложенной нами классификации.
Использование рентгенографии позволяет более детально оценивать стадию роста опорно-двигательного аппарата, и челюстей в частности.
Суть метода такова. По рентгенограмме кисти измеряется длина III пястной кости и определяются имеющиеся у обследуемого описательные признаки. Признаки, которые имеются у пациента, являются положительными, а те, которых нет, — отрицательными. На графике роста III пястной кости все признаки расположены в хронологическом порядке для мальчиков и девочек.
Наиболее поздний из положительных описательных признаков указывает на стадию роста данного пациента. Соотнесение длины III пястной кости обследуемого со среднестатистическим нормативом для данной возрастной группы позволяет судить о функциональной активности ростковых зон и прогнозировать дальнейший рост опорно-двигательного аппарата, и челюстей в частности. Значительное увеличение или уменьшение длины кости указывает на наличие конституционных, экологических и других факторов, определяющих величину и скорость роста. Ниже приводится график интенсивности роста челюстей, имеющий тот же временной масштаб. Это позволяет легко определиться со стадией роста костей лица и оценить его потенциал.
Недостатком этой методики является дополнительная лучевая нагрузка, что весьма нежелательно, особенно в отношении растущего организма.
Главная цель ортодонтической подготовки перед реконструктивной операцией состоит в создании оптимальных условий для ее выполнения и стабилизации достигнутого результата. В зависимости от характера оперативного вмешательства задачи, решаемые ортодонтом, могут сильно различаться. По нашему опыту, в настоящее время большая часть операций подразумевают перемещение всего зубного ряда в новое конструктивное положение. По крайней мере, среди наших пациентов таких было подавляющее большинство.
