Методы временного покрытия зубов. Временная защита культи зуба
A. Fisher с соавт. (1971) категорически возражают против применения прямого (вышеописанного и подобных ему) способа изготовления временных коронок по следующим причинам: 1) непосредственное наслоение пластмассового теста на зуб опасно для пульпы ввиду токсичности мономера, 2) прямые методы неизбежно влекут за собой удаление временного протеза с зуба в момент затвердевания пластмассы, когда он становится резиноподобной консистенции. Если упустить этот момент, то снятие коронки с зуба будет связано с определенными трудностями и даже может привести к ее деформации. По этой причине, по мнению автора, более приемлем непрямой метод, при котором пластмасса отвердевает на модели.
G. Kovacs, J. Komari описывают следующие методы временного покрытия передних зубов:
1. С помощью гипса или термомассы снимают оттиск перед препарированием зубов. После препарирования заполняют оттиск самотвердеющей пластмассой соответствующего цвета и накладывают на культю зуба. Пластмассе дают затвердеть до резиноподобного состояния и оттиск выводят из полости рта. Коронку отделяют от оттиска и обрабатывают.
2. Подбирают по цвету стандартный зуб и пришлифовывают его к препарированному зубу таким образом, чтобы полученная из него скорлупка полукругом покрывала вестибулярную поверхность коронки зуба. Оральная часть коронки моделируется из. самотвердеющей пластмассы. Полученную коронку снимают, когда пластмасса достигнет резиноподобного состояния, и опускают в теплую воду для полимеризации.
3. Метод Negedus Т. С помощью гипса или термопластической массы снимают оттиск перед препарированием. После препарирования и снятия рабочего оттиска первый оттиск заполняют пластмассовым тестом соответствующего цвета и его накладывают на препарированную культю. После удаления оттискной массы коронку отделывают в полости рта, полируют и накладывают с временной повязкой.
4. Метод Komari. На препарированную культю наслаивают слегка подогретую полоску воска. Затем к покрытой воском культе припасовывают медное кольцо, несколько глубже десневого края с тем, чтобы срезать излишки воска. Медный колпачок вместе с восковым снимают с зуба и жевательную поверхность его заливают жидким гипсом. После затвердения гипса воск заменяют на быстротвердеющую пластмассу. После полимеризации разрезают кольцо, освобождают и полируют акриловый колпачок. Этот метод особенно хорош при одиночно стоящих зубах.
К методам защиты сошлифованной культи зуба относится также и следующий способ. Изготавливают медное кольцо и припасовывают к культе. Кольцу придают соответствующую форму. Доходя до жевательной поверхности, оно не должно повышать прикус. Затем на жевательную поверхность наносят быстротвердеющую пластмассу и больного просят сомкнуть зубы. После полимеризации пластмассы колпачок снимают и излишки пластмассы удаляют металлическим фрезом. Колпачок фиксируют временной пастой. Медные колпачки неэстетичны и их применяют только на молярах.
Коренные зубы большинство авторов рекомендуют покрывать не пластмассовыми колпачками, а аллюминиевыми или оловянными. Подбирают колпачок необходимого размера. Его припасовывают и подрезают так, чтобы края его соответствовали контуру края десны. Больного просят сомкнуть зубы, чтобы отконтурировать жевательную поверхность. Затем снова проверяют взаимоотношения края колпачка с десной.
Необходимым условием изготовления любой временной коронки является доведение ее краев только до уровня десны. Недопустимо давление временной коронки на десну, так как это может привести к смещению последней и обнажению края окончательной коронки.
В качестве кратковременных покрытий предлагают также искусственные лаки, туширование хлоридом кальция, электроимпрегнацию раствора фтора.