Резко выраженная сосудистая реакция отмечается уже через 1 ч после подготовки зубов под пластмассовые коронки. К концу суток эта реакция достигает максимальной степени. Через 5 сут сосудистые расстройства как бы стабилизируются, но явных признаков рассасывания отметить еще не удается. В препаратах 10- и 15-дневного опыта в реакции пульпы зуба выявляются новые свойства.
Они выражаются в усилении макрофагальной реакции, крупные макрофаги обнаруживаются в очагах инфильтрации. Одновременно с макрофагальной реакцией в ксронковой пульпе отдельных зубов появляется небольшое количество нейтрофильных лейкоцитов. Наблюдается краевое стояние лейкоцитов, что является одним из признаков слабо выраженного асептического воспаления. Может быть даже лучше в этом случае говорить об асептическом воспалении как о реакции на раздражение.
В дальнейшем происходит рассасывание гематом и уже в препаратах 15-дневного опыта их не удается обнаружить. Однако наблюдаются рассеянные по соединительной ткани коронковой пульпы отдельные эритроциты, лейкоциты и макрофаги. В препаратах месячного срока никаких следов кровоизлияний уже отметить не удается, но в коронковой пульпе некоторых зубов имеют место остаточные явления в виде сетчатой дистрофии и ложных внутрипульпарных кист.
Они локализуются главным образом в коронковой пульпе и чаще в ее роге. Полости имеют различную форму и могут как занимать пристеночное положение, так и располагаться в центральных слоях пульпы. Просвет их свободен от клеточных элементов, выраженной оболочки обнаружить не удается, лишь по периферии их отмечаются фибробласты с вытянутой формой ядра. Если такая полость находится вблизи слоя одонтобластов, последний разрушается, при расположении в пододонтобластическом слое она уплощает периферический слой клеток пульпы. Эти кисты исследователи называют внутрипульпарными.
При объяснении генеза внутрипульпарных кист были высказаны различные предположения. Так, Е. Manley связывал их образование с эпителием, который попадает в пульпу в начальных стадиях формирования зуба. П. В. Сиповский считает, что они возникают при сетчатой дистрофии путем слияния полостей, а также при растяжении лимфатических сосудов и при рассасывании абсцессов и кровоизлияний.
Мы также полагаем, что одной из причин образования кист пульпы является рассасывание гематом. Последние, по нашему мнению, не прорастают соединительной тканью, а их форменные элементы рассасываются под действием протеолитических ферментов лейкоцитов и макрофагов, а на их месте возникают полости, имеющие очень нежную соединительнотканную капсулу. Такие полости лишены эпителиальной выстилки, неотделимы от окружающей ткани и поэтому мы считаем более правильным называть их псевдокистами.
Изучение микроскопических препаратов через 1 год после опытов показало отсутствие в пульпе зубов каких-либо сосудистых расстройств. При этом закономерно выявляется другая реакция пульпы. Мы имеем в виду отложение заместительного дентина на стенках полости зуба против тех участков коронки, которые подвергались наибольшему повреждению.
Впервые эта реакция была нами отмечена через 15 дней после опыта, но тогда она носила случайный характер. Через 1 год она выявлялась закономерно в большинстве опытных зубов.