Протезное ложе при ношении протеза в течении двадцати лет
В данной группе исследовались слизистые оболочки от 9 больных в возрасте от 61 года до 84 лет, пользовавшихся съемными пластинчатыми протезами. Кроме того, была изучена слизистая оболочка 80-летней женщины, пользовавшейся протезами 50 лет.
Исследуя строение слизистой оболочки протезного ложа по зонам, можно отметить, что в передней трети твердого неба она имеет более толстый эпителиальный пласт и истонченную собственную пластинку. Роговой и зернистый слои на всем протяжении отсутствуют. Поверхностные клетки эпителия образуют узкую интенсивно окрашенную полоску и находятся в состоянии паракератоза.
В отдельных случаях имеет место полное отсутствие признаков ороговения.
В слое шиповатых клеток резко выделяются две зоны: внутренняя и наружная. В состав последней входит до восьми рядов резко измененных, уплощенных клеток. В цитоплазме их выявляются различной величины и формы вакуоли, а серповидные ядра оттеснены к периферии. Внутренняя зона представлена большим числом рядов клеток. Они несколько уплощены в вертикальном направлении, а ядра округлой формы занимают центральное положение.
Межклеточные промежутки не просматриваются. При длительном пользовании протезами (50 лет) заметно нарастает число митотически делящихся клеток в ростковой части эпителия.
Весьма характерным для данной группы больных являются резко выраженные явления акантоза. Эпителиальные тяжи, проникающие в подлежащую соединительную ткань, разнообразны по форме и величине. Одни из них колбо- или цилиндрообразные, другие — имеют вид заостренных клиньев, гребней, иногда с утолщениями на концах. Большинство из этих выростов раздваиваются и ветвятся.
Следует заметить, что при пользовании протезами в течение 50 лет в ростковой части эпителиальных выростов обнаружены значительного размера жемчужины, состоящие из вытянутых и концентрически расположенных элементов. Внутренние клетки жемчужин находятся в процессе разрушения. Эпителиальный пласт инфильтрирован нейтрофильными лейкоцитами. Последние в большем количестве обнаруживаются в ростковой части и в меньшем — в поверхностных слоях.
Как отмечено выше, в собственной пластинке слизистой оболочки по сравнению с нормой увеличивается количество клеток фибробластического ряда. Отчетливо выступают некоторые изменения эластических волокон. В области сосочков, примыкающих к эпителиальным выростам, они почти не выявляются. В других местах эти волокна толстые, сильно извитые и иногда прерывистые.
Соединительнотканные сосочки здесь также многообразны, как и эпителиальные выросты. Они ветвятся, образуя вторичные сосочки. Отмечено, что при пользовании протезами в течение 50 лет эпителиальный пласт, покрывающий вершину сосочков, несколько утолщается. Собственная пластинка слизистой оболочки обильно инфильтрирована лимфоидными клетками.
В сосочках инфильтраты диффузные, в глубже лежащих слоях — очаговые. При длительном пользовании протезами (50 лет) стенки мелких артерий гипертрофируются.
Подслизистая основа хорошо выражена и несколько отличается от таковой у лиц, пользовавшихся протезами меньшее время. Она утолщается, в ней наблюдаются очаги круглоклеточной инфильтрации.