Слизистая альвеолярных отростков при использовании протеза до восьми лет
Влияние протезов сказывается также и на состоянии слизистой оболочки альвеолярных отростков и верхнечелюстных бугров. Изменения наблюдаются как в эпителии, так и в соединительной ткани, в большей степени в слизистой оболочке альвеолярных отростков. Эпителиальный пласт в целом утолщается в зависимости от срока пользования протезами. Интересно отметить, что он на верхнечелюстных буграх толще, чем в области альвеолярных отростков. Это явление ранее нами не отмечалось. Особенно отчетливо выявляется динамика изменений поверхностных слоев эпителия. При пользовании протезами в течение 2—3 лет зернистый слой становится тоньше и представлен 2—3 рядами клеток. Роговой слой выражен и имеет вид гомогенной широкой полоски, интенсивно окрашенной в розовый цвет.
С увеличением срока пользования протезами происходит постепенное исчезновение рогового и зернистого слоев. В отдельных случаях через 5—8 лет пользования протезами сохраняется истинное ороговение с наличием ясно выраженного зернистого слоя. Иногда в эпителии встречаются единичные лимфоциты. Изменение эпителиальных выростов также связано со сроком пользования протезами. В первое время (2—3 года) эти выросты многочисленны и в виде узких длинных тяжей находятся в собственной пластинке слизистой оболочки. Совсем иная картина наблюдается улиц со сроком пользования протезами в течение 5—8 лет. Эпителиальные выросты при этом принимают самую разнообразную форму.
Они встречаются в виде колбочек, утолщенных цилиндров или конусов, иногда раздваиваются или ветвятся и чаще всего располагаются на одном уровне. Собственная пластинка на всем протяжении хорошо выражена, она образует сосочки, высота которых увеличивается в области верхнечелюстных бугров. В этих зонах в поверхностной части собственной пластинки соединительнотканные волокна образуют сеть, а в более глубоких участках становятся грубее и объединяются в пучки. Соответственно происходит изменение прекапилляров и капилляров. Диаметр их постепенно увеличивается и при пользовании протезами в течение 5—8 лет они выглядят более широкими, чем у лиц с меньшими сроками пользования ими. Постепенно происходит увеличение очаговой клеточной инфильтрации. Вначале она встречается лишь по ходу кровеносных сосудов, а при пользовании протезами в течение 5—8 лет скопления клеток отмечаются непосредственно под эпителием.
В заключение следует отметить, что состояние слизистой оболочки твердого неба и альвеолярных отростков у людей, пользовавшихся съемными пластиночными протезами от 2 до 8 лет, значительно отличается от обычного строения. Закономерности изменений сводятся к утолщению эпителиального пласта и истончению собственной пластинки. Состояние отдельных слоев эпителия также изменяется. Клетки базального слоя выглядят более низкими, происходит постепенное истончение и исчезновение зернистого и рогового слоев.
Одной из реакций эпителия на съемный протез является выраженная картина акантоза. Эпителиальные выросты весьма разнообразны по форме и величине. Так, при пользовании протезами в течение 2—3 лет эпителиальные выросты имеют вид длинных узких тяжей, проникающих на различную глубину в соединительную ткань. Через 5—8 лет они приобретают форму утолщенных конусов, цилиндров или колбочек и в большинстве случаев располагаются на одном уровне. Важно отметить, что при более длительном пользовании протезами в эпителии обнаруживаются лимфоциты.
В соединительной ткани увеличивается количество клеточных элементов фибробластического ряда, но межуточное вещество преобладает над клетками. В зависимости от времени пользования съемными протезами увеличивается количество инфильтратов из лимфоидных, плазматических клеток и гистиоцитов. При пользовании съемными пластинчатыми протезами в течение 2—3 лет появляются периваскулярные скопления клеток (фибробластов, лимфоцитов, макрофагов и др.). При большем же сроке пользования протезами (5—8 лет) количество очаговых инфильтратов, состоящих в основном из лимфоцитов и плазматических клеток, возрастает, и они встречаются не только по ходу сосудов, но и в других местах соединительной ткани.