Патология дыхательных путей и искривление зубов. Вредные привычки и деформация зубов.
Патология верхних дыхательных путей должна быть ликвидирована путем своевременного направления больных детей к отоларингологу. Врач-ортодонт должен помнить, что ни одна деформация не может быть полностью излечена без оздоровления верхних дыхательных путей и полноценной борьбы за нормальное носовое дыхание, которое нарушается при наличии полипов, разрастания аденоидной ткани, искривления носовой перегородки и т. д. Неполноценная функция эндокринной системы, а именно нарушение деятельности гипофиза, щитовидной, околощитовидной и других желез, вызывает соответствующую реакцию в развитии жевательного аппарата.
Такого ребенка нужно направить к эндокринологу. Врач-ортодонт должен, таким образом, смотреть не с узколокалистической точки зрения на деформации зубной системы, а с точки зрения единства организма и поэтому должен работать всегда в контакте с врачами-педиатрами, отоларингологами, эндокринологами и другими специалистами в целях успешного лечения деформации и стойкого закрепления результата этого лечения.
Пища, как уже отмечалось, играет большую роль в правильном развитии жевательного аппарата. Не только химический состав, но и консистенция пищи имеет значение для нормального развития жевательного аппарата. Необходимо таких детей учить быстро и энергично измельчать пищу, помочь им развить жевательную мускулатуру. Этого можно добиться введением в пищевой рацион жесткой пищи: черствый, твердый хлеб (корка), сырые фрукты и овощи. Пища более твердой консистенции требует усиления жевательной функции и приводит, в конце концов, к развитию жевательной мускулатуры.
Необходимо также с малых лет заниматься лечением больных зубов. Особое внимание следует уделять лечению вторых молочных моляров и первых постоянных и всячески стараться их сохранять. Важно приучить ребенка тщательно ухаживать за зубами, правильно чистить зубы, прополаскивать рот после еды, а в случае появления кариозных зубов — своевременно их пломбировать. Необходимо убеждать родителей, что молочные зубы, несмотря на короткий срок службы, должны быть полноценны во все время своего существования, иначе кариозные зубы и ранняя экстракция могут привести к неприятным последствиям — остеомиелиту, укорочению зубной дуги и т.д.
Что касается вредных привычек, то следует принимать всяческие меры борьбы с ними. Если ребенок закусывает нижнюю губу и вследствие этого вызывает чрезмерное развитие верхней челюсти и недостаточное развитие нижней челюсти, то для устранения этой вредной привычки нужно предложить ребенку закусывать верхнюю губу, тогда рост верхней челюсти замедлится, а нижней — усилится. Если у ребенка передние зубы не сходятся (открытый прикус), необходимо ребенка научить кусать твердые предметы своими боковыми зубами, а также натягивать губы до их взаимного смыкания. Благодаря этому уменьшится расстояние между передними зубами, а также будет закрыта зияющая ротовая щель, наблюдающаяся при открытом прикусе.
Уже к концу первого или второго месяца жизни некоторые дети сосут кулачок. Поэтому профилактика сосания пальцев должна начинаться с первых же дней жизни ребенка. Необходимо также ребенка приучить к правильному положению во время сна. Надо следить за тем, чтобы ребенок во время сна не подкладывал кулачок под щеки, не спал с запрокинутой кзади или с опущенной вниз головой. Вредные привычки развиваются у детей в период роста, когда кости податливы и поэтому могут легко деформироваться.
Пальцы, язык, кулачок являются искусственно созданной плоскостью, по которой скользят зубы и в отличие от естественных наклонных плоскостей, которыми служат небные поверхности фронтальных зубов и поверхности бугров при прорезывании зубов, дают неправильное направление прорезыванию зубов. Иначе говоря, эти вредные привычки создают новые неблагоприятные условия для развития зубной системы, вредно влияющие на взаимоотношения между зубными рядами и на положение отдельных зубов.
К мерам предупреждения аномалий прикуса в раннем возрасте следует еще отнести общую гимнастику и специальные упражнения жевательной и мимической мускулатуры. Для правильного проведения общей гимнастики необходимо направить ребенка к врачу по лечебной физкультуре. Что касается специальной гимнастики — упражнения жевательной и мимической мускулатуры, то эти мероприятия играют сугубо важную профилактическую роль в начальной стадии развития аномалий и не теряют своего значения и в сменном прикусе. Для их проведения следует одновременно обратиться к ортодонту. К группе мышц, подлежащих тренировке при аномалиях прикуса, относятся собственно жевательная мышца, височная, крылонебная, круговая мышца рта и другие.