При обследовании происходит первая встреча врача с больным ребенком, и обычно от этого первого впечатления ребенка зависит его расположение к врачу, дисциплинированность в выполнении предписаний врача, аккуратное посещение. Слово врача, его обращение с ребенком являются часто залогом успеха лечения. «Эмоциональное воздействие может часто оказывать во много раз большее влияние, чем какой-либо физический фактор, слово может наносить глубокие изменения во всем организме» (К. М. Быков). Поэтому необходимо чуткое и теплое обращение с ребенком.
Приветливый врач, относящийся к детям любовно и нежно, пользуется у них авторитетом, и дети, несмотря на болезненность некоторых манипуляций, охотно посещают врача. Если же врач является даже высококвалифицированным специалистом, но неприветлив, сух, суров, то такой врач не пользуется расположением детей. Дети от него убегают и он лишен возможности применять с пользой для дела свои знания.
Таким образом, повторяем, от поведения врача у кресла больного зависит в известной степени эффективность лечения. Но слово врача является обоюдоострым оружием, оно не только может принести пользу больному, но нанести непоправимый вред. «Слово лечит, слово ранит». Поэтому врач должен быть весьма осторожным в своих высказываниях, чтобы не быть виновником иатрогенных заболеваний.
Неправы те, которые полагают, что врачи-стоматологи не могут быть виновниками иатрогении. Случаи иатрогении часто наблюдаются в стоматологической практике при лечении взрослых и детей. Например, если врач высказывает вслух в присутствии больного лейкоплакией полости рта мысль о том, что лейкоплакия является симптомом предракового заболевания, то он наносит тяжелую психическую травму больному, усугубляющую его основное заболевание. Больной лишается душевного равновесия, а иногда и работоспособности. Можно также привести два примера из практики лечения детей.
Первый пример: в присутствии ребенка, страдающего щелинным дефектом мягкого и твердого неба, был вслух поставлен диагноз: «волчья пасть». Девочка горько заплакала и на нашу просьбу сказать, чем вызваны слезы, ответила: «Я считала, что у меня, как у всех детей, есть рот, но он имеет какой-то недостаток; теперь же я узнала, что у меня не рот, а „пасть" и к тому же еще „волчья"».
Второй пример: девочка обратилась к нам по поводу нижней микрогнатии, развившейся в результате остеомиелита нижней челюсти. Верхняя часть лица девочки была очень красивая. Особенно были красивы глаза. После тщательного исследования мы высказались вслух, что у девочки имеется ассиметрия глаз. В конце приема девочка заплакала, сказав, что она свои глаза считала красивыми, а теперь узнала, что не только подбородок, но и глаза у нее уродливые.
Таким образом, врач должен помнить, что доверие детей к нему и благотворное влияние на самочувствие ребенка зависит в значительной степени не только от его квалификации, но и от его педагогического чутья, от его обращения с ребенком. Благоприятное впечатление на ребенка оказывает также приглашение его в течение первого посещения в ортодонтический кабинет с тем, чтобы он присутствовал при лечении других детей. Ребенок привыкает к обстановке, присматривается к инструментарию, врачу и убеждается в безболезненности лечения.
Врач также должен постоянно помнить о болевом факторе, отпугиваюoем не только детей, но и взрослых. Поэтому он должен стараться все свои dhачебные манипуляции проводить возможно нежнее и безболезненнее.
В заключение следует указать на важное значение обстановки врачебного кабинета. Дети пугаются, увидев зубоврачебное кресло, бормашину, инструментарий, белый халат врача. Однако если все это стушевывается от преобладания в кабинете другой, привычной для него обстановки, ребенок забывается и избавляется от чувства страха перед предстоящими манипуляциями врача. Вот почему очень важно устройство кабинета. В нем должны быть игрушки, детские книжки, аквариум, картинки с эпизодами из популярных детских сказок, т. е. такие предметы, которые приближают кабинет к комнатам детского сада, и это отвлекает ребенка, сразу располагает его к врачу и внушает доверие ко всем врачебным мероприятиям.
Очень важно посвятить ребенка в некоторые подробности лечебного процесса: объяснить, для чего снимается оттиск, что такое модель, в чем состоит аномалия зубов, от чего она появилась и как действуют ортодонтические аппараты, применяемые для лечения его заболевания. Иногда полезно объяснить ребенку разницу между контрольной и рабочей моделями, указать на результаты лечения. Возбуждаемая любознательность ребенка весьма положительно сказывается на результатах лечения. Ребенок интересуется ходом лечения, более сознательно и охотно выполняет предписания врача.
