Штифтовые зубы. Возмещение отсутствия коронки зуба.
Полный дефект коронки зуба может быть возмещен при помощи штифтового зуба. Штифтовым зубом называется протез, состоящий из штифта и коронки зуба. Штифт служит для несъемного укрепления штифтового зуба в канале корня посредством цемента.
Штифтовые зубы применяются в тех случаях, когда вся коронка зуба отсутствует и корень депульпирован. Штифтовый зуб является единственным видом несъемного протеза, для изготовления которого не требуется препаровка живых здоровых тканей зуба. Штифтовый зуб представляет собой полноценную конструкцию и подлежат широкому внедрению в клинику ортопедической стоматологии.
Перед тем как приступить к изготовлению штифтового зуба, врач прежде всего приводит по возможности корень в стерильное состояние, применяя для этого современные средства лечения корней с некрозом пульпы. Затем приступают к подготовке корневого канала для штифтового протезирования. При обработке канала пользуются круглыми и фиссурными борами мелкого калибра.
Врач вводит круглый бор в устье канала и очищает его от размягченного дентина. После этого, постепенно вводя бор все глубже в канал без давления на стенки канала, очищают более глубокие участки его от размягченного дентина, пока не дойдут до верхушки канала. Можно углубить канал дрельбором (каналорасширителем). Затем фиссурным бором расширяют канал и приступают к обработке краев корня зуба.
Вестибулярный край корня должен быть подрезан таким образом, чтобы он не был острым и находился на уровне десневого края или несколько под ним. Язычный край корня должен выступать на 1—1,5 мм над десневым краем. Дальнейший порядок работы зависит от намеченной конструкции штифтового зуба. Конструкция штифтовых зубов может быть трех видов.
1. Штифтовый зуб, по Ричмонду, состоит из штифта, надкорневой каппы (полное кольцо с донышком) и коронки.
2. Паяный штифтовый зуб, по А. Я. Катцу, состоит из штифта, надкорневой пластинки с полукольцом вокруг язычной части корня и коронки зуба.
3. Штифтовый зуб, по Л. В. Ильиной-Маркосян, состоит из штифта, вкладки, заполняющей углубление в корне в области устья канала, и коронки.
Коронка штифтового зуба любой из трех конструкций может быть металлической, пластмассовой, фарфоровой и комбинированной (из металла, фарфора или пластмассы). Металлическую коронку отливают, пластмассовую—полимеризуютиз пластмассы, подобранной по цвету соседних зубов.
Комбинированная коронка в отличие от металлической и пластмассовой состоит из двух частей: металлической защитой и фарфоровой или пластмассовой фасетки, которую укрепляют в язычной защитке с вестибулярной стороны; она должна подходить под цвет соседних зубов. Язычная защитка должна быть литая, но иногда ее штампуют.