Метод снятия оттиска по А. К. Недергину. Экваториальная коронка.
А. К. Недергин предложил другой способ снятия оттиска для изготовления полукоронки. Он снимает оттиск не пластической массой, а гипсом.
Для этого он изгибает кусок латунной проволоки в виде шпильки, концы которой находятся на расстоянии, равном расстоянию между продольными пазами, и в своем продолжении должны быть параллельными. Эту проволочную шпильку, имеющую форму и, вводят в пазы, и она заполняет их до самого десневого края.
Поперечная часть рамки должна выступать над режущим краем опорного зуба не меньше чем на 0,5 см, затем маленькой ложкой снимают оттиск с зуба. После затвердения гипса ложку вынимают из полости рта. Часть гипсового оттиска, покрывающую вестибулярную часть зуба, срезают, делают на оттиске углубления, чтобы легче было сложить оттиск.
Оставшуюся часть оттиска смазывают вазелином и накладывают новый слой гипса на вестибулярную сторону. Когда гипс затвердевает, удаляют из полости рта сначала слой гипса, покрывающий вестибулярную часть зуба, а потом слой, покрывающий остальные стороны зуба, в котором имеется рамка, отражающая направление и форму продольных пазов. Обе части оттиска складывают и получают точный негативный отпечаток зуба для изготовления полукоронки.
В зубном протезировании применяется еще экваториальная коронка. Она называется так потому, что покрывает не всю коронку зуба, а только до линии его экватора.
Препаровку опорного зуба, покрываемого экваториальной коронкой, производят следующим образом. Жевательную поверхность стачивают на толщину металлической гильзы, стенки зуба обтачивают так, чтобы коронка приняла форму усеченного конуса, подобно тому, как обтачивают опорный зуб для полной искусственной коронки. Разница в препаровке зуба заключается в том, что препарируют не всю коронку, а только окклюзионную часть ее: от жевательной поверхности до экватора.
Для применения вкладки существуют следующие показания:
1) возмещение дефекта зубных тканей, особенно при отсутствии угла режущего края и наличии пришеечных полостей; в этих случаях вкладка заменяет пломбу;
2) необходимость создания мостовидного протеза; в таких случаях она заменяет коронку в качестве опоры промежуточной части;
3) шинирование расшатанных зубов, пораженных пародонтозом;
4) в дуговом (бюгельном) протезировании при необходимости создать в зубе ложе (ямку) для расположения окклюзионной накладки. В этих случаях выгравированное во вкладке ложе служит для размещения части кламмера.
Исследование опорного зуба. Для изготовления вкладки необходимо тщательно исследовать зуб, а затем приступить к обработке полости для вкладки и изготовления последней. Исследуя зуб по обычной схеме, обязательной при изучении анатомо-физиологических особенностей любого зуба, подвергающегося протезированию, нужно уделять особое внимание исследованию состояния пульпы, группы зубов, к которой относится больной зуб, и локализации дефекта зубных тканей.
Зуб может быть поражен осложненным или неосложненным кариесом; он может быть фронтальным или боковым. Кроме того, дефект может быть расположен на жевательной или режущей поверхности, пришеечной, апроксимальной или на жевательно-апроксимальной.
