Складчатый язык. Туберкулез слизистой рта. Опоясывающий лишай.
Складчатый язык — врожденная аномалия формы и размеров языка, выражающаяся в наличии глубоких борозд (складок), проходящих в различных направлениях. Складки располагаются преимущественно симметрично. Наиболее глубокая продольная складка обычно проходит по срединной борозде. Наличие многочисленных складок создает картину деления языка на множество долек. Сосочки хорошо выражены, иногда гипертрофированы. Складчатый язык нередко сочетается с очаговой десквамацией эпителия языка. Наличие глубоких складок благоприятствует вегетации грибке вой микрофлоры. При недостаточном уходе за полостью рта может развиться воспалительный процесс, возникают жжение и боль.
Местное лечение при складчатом языке не проводится. Необходимы тщательный уход за полостью рта, своевременная санация.
Туберкулез слизистой рта
Туберкулез слизистой рта развивается в результате проникновения микобактерий туберкулеза через поврежденный эпителий, чаще всего служит вторичным проявлением туберкулеза легких. Поражаются главным образом постоянно травмируемые участки слизистых оболочек щек, языка, дна полости рта. На месте внедрения микобактерий возникают типичные туберкулезные бугорки. После их распада вначале образуется небольшая язва, которая затем увеличивается. Язва не очень глубокая, ее дно зернистое, покрыто легко кровоточащими грануляциями, края неровные, подрытые, отечные и мягкие на ощупь.
При локализации язвы на переходной складке она может иметь щелевидную форму. Больные зкалуются на резкую болезненность язвы и увеличенные, болезненные регионарные лимфатические узлы. Общее состояние больных тяжелое: наблюдаются исхудание, повышенная потливость, субфебрильная температура тела.
Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
Опоясывающий лишай вызывается особым видом вируса, близким к вирусу ветряной оспы. Полагают, что вирус опоясывающего лишая отличается нейротропными свойствами и распространяется по нервным стволам, развиваясь первично в позвоночных ганглиях. Вирус передается контактным или воздушно-капельным путем. Чаще заболевание возникает осенью и зимой. Оно проявляется недомоганием, головной болью, ознобом, повышением температуры тела до 38— 39 °С. Иногда общие явления интоксикации отсутствуют. Поражения слизистой рта могут возникнуть при высыпаниях опоясывающего лишая по ходу второй и третьей ветвей тройничного нерва и появляются на одной стороне щек, губ и неба. Как правило, высыпания на слизистой оболочке сопровождаются одновременно высыпаниями на коже лица и шеи.
В полости рта, чаще на фоне обычной или слегка отечной и гиперемированной слизистой, появляются множественные пузырьки диаметром не более 1—2 мм, располагающиеся в виде цепочки или гирлянд. Пузырьки одновременно лопаются, возникают эрозии, сначала свободные, а затем покрытые незначительным количеством фибринозного налета с гиперемированным ободком (типа афт). Эрозии резко болезненны и почти никогда не сливаются. Наряду с поражением слизистой оболочки может происходить поражение красной каймы губ, кожи соответственно зоне иннервации ветвей тройничного нерва. На месте пузырьков образуются корочки. Поражения слизистой оболочки сопровождаются сильной болезненностью, усиливающейся при еде, разговоре. Регионарные лимфоузлы увеличены, возможно развитие лимфаденита.
Раньше лечение при опоясывающем лишае, протекающем без острых лихорадочных явлений И осложнений со стороны кожи, было индифферентным и чисто симптоматическим. Сейчас назначают внутрь в высоких дозах ацикловир — по 800 мг 5 раз в день 7—10 дней. Это может сократить продолжительность заболевания и уменьшить невралгические проявления. Некоторое облегчение при болях дает применение анальгетиков. Если своевременно назначить, то имеют некоторую эффективность противовирусные препараты, используемые местно. Не рекомендуется применять внутрь и местно кортикостероиды. У пациентов с нарушением иммунитета переменный успех дают системные назначения внутрь ацикловира и интерферона.
