Язва в полости рта чаще всего является следствием какого-либо физического воздействия и рассматривается как травматическая. Первичное повреждение может наблюдаться в виде рваной раны, ссадины или термического ожога, перерастающих в типичную неспецифическую язву. Большинство травматических язв возникают в результате аутогенных травм, таких как преднамеренные и нечаянные укусы слизистой либо повреждения, нанесенные зубной щеткой, а в некоторых случаях от травм, нанесенных врачом в процессе лечения (при неаккуратной работе с ручными или вращающимися инструментами, при использовании оттискных ложек большого размера с острыми краями, заостренных временных коронок либо при неправильной установке отсасывающих устройств). Кроме того, часто встречаются травматические язвы, обусловленные воздействием полных или частичных протезов. Они получили название протезных язв. Последние возникают по краю протеза, если его размеры больше необходимых либо если его поверхность плохо обработана и имеет острые края. Встречаются язвы и под базисом протеза, особенно на вершине альвеолярного отростка. Они могут быть следствием неправильной окклюзии, плохой обработки поверхности или плохой подгонки протеза.
Независимо от причины образования травматические язвы чаще всего имеют овальную плоскую форму и максимальный диаметр до 1 см. Эритематозная кайма окружает желто-белый струп, находящийся в основании язвы.
Как правило, процесс заживления типичной травматической язвы продолжается 10—14 дней при устранении травмирующего фактора. Лечение может и не потребоваться, поскольку травматические язвы зачастую малы и практически безболезненны. Для лечения болезненных травматических язв большого размера применяется местная анестезия и назначаются противомикробные и противовоспалительные средства.
Острые химические повреждения слизистой оболочки рта могут возникать в результате воздействия кислот, щелочей, спиртовых растворов, формалина, йодной настойки и других лекарственных веществ. Характерные элементы поражения — некротические пленки, отек, гиперемия, пузыри. При действии щелочей обычно появляются более глубокие поражения, чем при ожоге кислотами.
Физические факторы (влияние высоких и низких температур, действие электрического тока, ионизирующего излучения) могут вызывать самые разные клинические проявления — от катаральных изменений до обширных эрозий и зон некроза.
Болезни губ
Воспаление красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ принято называть хейлитом. Он встречается как самостоятельное заболевание и как симптом при различных болезнях слизистой рта.
Различают ангулярный, гландулярный, эксфолиативный хейлиты, хронические трещины губ. Здесь же будет рассмотрен и абразивный преканцерозный хейлит (Манганотти), относящийся к предраковым заболеваниям.
Ангулярный хейлит
Ангулярный хейлит — это хроническое заболевание рецидивирующего характера. Вызывается стрептостафилококковой инфекцией и грибами. Появлению заболевания способствуют инфекционные очаги в полости рта и носоглотке, авитаминоз, аномалии прикуса.
Больные жалуются на боли при открывании рта. В начале заболевания в углах рта появляются поверхностные эрозии или трещины, которые быстро инфицируются. Экзематозные явления могут распространяться на кожу губ и подбородка, прилегающую к углу рта.
