Гландулярный хейлит — это воспаление мелких слюнных желез губ. Различают простой гландулярный хейлит и гнойный.
Простой гландулярный хейлит. Характеризуется увеличением количества и гетеротопией в зону Клейна серозно-слизистых губных желез или их протоков, их гиперфункцией и гиперплазией. Из зияющих выводных протоков желез обильно выделяется секрет в виде капель росы. Вследствие инфицирования и длительного раздражения выделениями из гипертрофированных слюнных желез развиваются мацерация и воспаление. Вокруг расширенных отверстий выводных протоков могут появиться участки гиперкератоза, сливающиеся в очаги лейкоплакии.
Гнойный гландулярный хейлит. Встречается редко и развивается в результате проникновения в расширенные протоки слюнных желез патогенной микрофлоры. Характеризуется болезненностью, отечностью губы, из протоков выделяется слюна с примесью крови. Губа покрыта плотно сидящими толстыми корками желто-зеленого или буро-черного цвета. Иногда устья выводных протоков желез могут быть закупорены уплотнившимся гнойным экссудатом. Возможно множественное и одиночное абсцедирование.
Эксфолиативный хейлит
Различают две формы эксфолиативного хейлита — сухую и экссудативную.
Сухая форма эксфолиативного хейлита. При сухой форме хейлита больных беспокоят сухость губ, иногда жжение, зуд, постоянное шелушение. В переходной зоне губ, т.е. на границе слизистой оболочки губ и красной каймы, приблизительно до ее середины, возникает полоса застойной гиперемии, покрытая тонкими прозрачными, довольно плотно прикрепленными чешуйками. После снятия чешуек обназкается ярко-красная поверхность, иногда с очень небольшими и неглубокими эрозиями. Сухая форма может переходить в экссудативную и наоборот. Течение хроническое.
Экссудативная форма эксфолиативного хейлита. При экссудативной форме хейлита губы увеличены, гиперемированы, отечны, рот приоткрыт из-за резкой болезненности при смыкании. Характерно образование массивных корок, состоящих из пластов ссохшегося экссудата и чешуек, легко снимающихся пинцетом, под которыми обнажается гладкая или зернистая ярко-красная поверхность. Иногда чешуйки образуют сплошную массу, свешивающуюся с красной каймы губы на подбородок.
Хронические рецидивирующие трещины губ
Хронические рецидивирующие трещины губ могут возникать как на верхней, так и на нижней губе. Чаще локализуются в средней части губы, иногда в углах рта. Впервые возникающие трещины представляют собой щелевидные дефекты эпителия слизистой оболочки, окруженные гиперемированной красной каймой и кровянистыми корочками. Иногда они эпителизиру-ются на короткий срок и снова появляются. Частые рецидивы приводят к развитию в очаге трещины участка рубцовой атрофии, плотного на ощупь с белесоватым оттенком. Длительное существование трещины ведет к ее углублению, уплотнению краев и превращению в язву с ороговевшими краями, которая в дальнейшем может малигнизироваться.
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти характеризуется появлением на красной кайме нижней губы одной, иногда двух-трех эрозий, круглых или овальных очертаний, слегка возвышающихся над уровнем кожи, нередко упорно рецидивирующих, несмотря на все виды лечения. Эрозия часто располагается на боковых, резке центральных, участках и имеет ярко-красный цвет без тенденции к кровоточивости и эпителизации. Эрозия обычно малоболезненна, воспалительный инфильтрат выражен слабо. Течение хроническое и нередко заканчивается перерождением в рак. На начинающуюся малигнизацию указывают следующие клинические признаки: образование уплотнения в основании эрозии и вокруг нее; кровоточивость эрозии при малейшем травмировании; развитие на ее поверхности сосочковых разрастаний; внезапное возникновение вокруг эрозии значительного слоя ороговевших клеток эпителия; отсутствие терапевтического эффекта после продолжительного лечения.
Биопсия тканей при этом заболевании обязательна!
Лечение хейлитов
Хейлиты трудно поддаются лечению. Применяют гормональные мази, антибактериальные и кератопластические средства. При гландулярном хейлите, если неэффективна противовоспалительная терапия, проводят электрокоагуляцию зкелез или их иссечение. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения хей-лита Манганотти и хронической трещины губы показано хирургическое вмешательство.
