Лечение хронического маргинального (простого) гингивита начинают со снятия зубных отложений, лечения кариозных очагов и замены некачественных пломб, обучения пациента правилам ухода за полостью рта. Поскольку при гингивите патологические карманы отсутствуют, удаление зубных отложений не представляет значительных трудностей для врача и пациента. Поэтому сразу обрабатывают все зубы. После удаления зубных отложений десну обрабатывают 3 % раствором водорода пероксида, 0,06 % раствором хлор-гексидина. При контрольном осмотре через неделю при наличии воспаления проводят коррекцию чистки зубов, иногда используют лечебные противовоспалительные повязки. Из средств народной медицины, обладающих противовоспалительным, противоотечным действием, применяют настойки лекарственных трав (шалфея, календулы, романски, тысячелистника, эвкалипта и др.).
Лечение язвенного гингивита
Особого подхода к лечению требует язвенный гингивит. Во-первых, прежде чем приступать к обработке десны, необходимо провести обезболивание (инъекционное или аппликационное), так как вследствие некроза десневого края эта манипуляция крайне болезненна. Во-вторых, для снятия некротического распада можно использовать такие ферменты, как трипсин, химотрипсин, химопсин. После ликвидации воспаления и очищения от некротизированных тканей для эпителизации десны применяют масляные растворы каротолина, шиповника, облепихи. В домашних условиях рекомендуется проводить частые полоскания 0,06 % раствором хлоргексидина, настоем ромашки и др. На второй день рекомендуется пользоваться мягкой зубной щеткой. В связи с тем что заболевание может рецидивировать, больные должны находиться на диспансерном учете.
Лечение гиперпластического гингивита
Характер лечения гиперпластического гингивита зависит от формы течения этого заболевания. Обычная противовоспалительная терапия с устранением местных раздражающих факторов при отечной форме часто приводит к ликвидации отечности и нормализации состояния десны. При отсутствии должного эффекта используют аппликации 20 % раствора кальция хлорида, сока подорожника, повязки с гепариновой мазью. В крайних случаях применяют склерозирующие растворы путем инъекции в десневые сосочки 50 % раствора глюкозы, 25 % раствора магния сульфата. Если и это не помогает, то показано хирургическое удаление гипертрофированной ткани.
Лечение хронического периодонтита
Общепризнанно, что в возникновении заболеваний периодонта ведущую роль играют микроорганизмы зубного налета. Появлению патологических изменений в периодонте способствуют также некоторые общие заболевания (гиповитаминозы, диабет, болезни крови и др.), нарушение развития отдельных или групп зубов, патология прикуса. С учетом этого составляют план лечения периодонтита. Следует помнить, что назначение лекарственных средств общего воздействия, даже если к этому имеются показания, не оправдано без проведения местного лечения.
При выборе метода лечения исходят из степени тяжести процесса. Решающее значение имеет глубина патологического кармана. При глубине карманов до 3,5 мм достаточно 1—2-кратной профессиональной гигиенической обработки. Через 6 месяцев или год ее следует повторить.
Если патологические карманы имеют глубину от 3,5 до 5,5 мм, то курс лечения проводят в четыре посещения. В первое посещение пациента обучают правильной чистке зубов и проводят кюретаж с одномоментной обработкой восьми зубов. Через неделю, во второе посещение, контролируют гигиеническое состояние зубов, указывают пациенту на недостатки в уходе за полостью рта, удаляют зубные отложения и проводят кюретаж следующих восьми зубов. В третье и четвертое посещения выполняют аналогичные вмешательства. Кроме того, по показаниям проводят избирательное пришлифовывание зубов.
При глубине периодонтальных карманов более 5,5 мм курс лечения проводят также в 4—5 посещений, но уже в течение 2 месяцев. Если клиническая глубина карманов не уменьшается, то проводят хирургическое вмешательство и коррекцию окклюзии. Кроме того, решают вопрос о необходимости удаления разрушенных зубов, неправильно наложенных пломб (нависающие края, их изнашивание на контактных поверхностях) и неправильно изготовленных протезов (широкая коронка, перегрузка периодонта у отдельных групп зубов). Каждое посещение должно завершаться обучением пациента правилам чистки зубов.
