МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Лучевые признаки поражения легких при эозинофильных заболеваниях

а) Терминология:
• Эозинофильные заболевания легких связаны с нижеперечисленными состояниями:
о Эозинофилия периферической крови или тканей
о Увеличение количества эозинофилов в жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже

Лучевые признаки поражения легких при эозинофильных заболеваниях
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у мужчины 40 лет с хронической эозинофильной пневмонией с периферической эозинофилией (30%) и высоким содержанием эозинофилов в жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже (35%), в обоих легких визуализируются периферические участки консолидации. Это т.н. «фотографический негатив», обусловленный отеком легких, - высокоспецифичный признак эозинофильной пневмонии, обнаруживаемый у <50% пациентов.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у этого же пациента в периферических отделах обоих легких визуализируются участки консолидации - типичный КТ-признак хронической эозинофильной пневмонии.
Лучевые признаки поражения легких при эозинофильных заболеваниях
(Слева) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с хронической эозинофильной пневмонией, визуализируются расширенные просветы мелких бронхиол, заполненные множественными эозинофилами и гистиоцитами, обнаруживаемыми также в прилежащих альвеолярных мешках. Гистологическая картина соотносится с типичными находками на КТ/КТВР («матовое стекло» и/или поражение альвеол).
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска гематоксилин-эозином) этого же образца тканей в альвеолах визуализируются множественные гистиоциты и эозинофилы, окрашенные в красный цвет.

б) Визуализация:
• Простая легочная эозинофилия: одно- или двухсторонние несегментарные участки консолидации
• Острая эозинофильная пневмония: «матовое стекло» (100%),. «сумасшедшая исчерченность», «мозаичная» картина; может имитировать отек легких
• Хроническая эозинофильная пневмония (ХЭП): однородные периферические участки консолидации (100%)
• Синдром идиопатической гиперэозинофилии: отек легких, обусловленный сердечной недостаточностью
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА): центральные верхнедолевые бронхоэктазы ± слизистые пробки высокой плотности (30%)
• Бронхоцентрический гранулематоз (БГ): объемное образование или участок консолидации, занимающий долю легкого; ателектаз
• Эозинофильная пневмония, обусловленная реакцией на лекарственный препарат или паразитарную инвазию
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА): консолидация, «матовое стекло», утолщение междольковых перегородок

в) Дифференциальная диагностика:
• Криптогенная организующаяся пневмония
• Внебольничная пневмония
• Кардиогенный отек легких

г) Диагностическая памятка:
• Предполагайте ЭГПА, АБЛА, БГ у пациентов с астмой
• Предполагайте АБЛА у пациентов с центральными верхнедолевыми бронхоэктазами и гиперденсными слизистыми пробками
• ХЭП: отек легких может проявляться радиографической картиной «фотографического негатива»

- Также рекомендуем "Эозинофилия на КТ легких: причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.1.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.