Лучевая анатомия легочной артерии на КТ и МРТ в норме
Система легочной артерии несет деоксигенированную кровь из правых отделов сердца в легкие. ГЛА начинается от ПЖ и следует в полости перикарда вверх и назад. На уровне Т5 позвонка ГЛА делится на ПЛА и ЛЛА (рис. ниже). ПЛА длинней левой и пересекает средостение позади и ниже правого главного бронха.
Нормальная легочная артерия. (А) На аксиальной КТ-реконструкции показана нормальная главная легочная артерия (ГЛА), дающая начало правой и левой легочным артериям. Помните, что диаметр главной легочной артерии более 3 см или относительно больше диаметра восходящей аорты (Ао) считается относительно чувствительным и специфичным признаком легочной гипертензии. (B) На фронтальной MIP MP-ангиограмме показана нормальная главная легочная артерия, дающая начало правой легочной артерии (ПЛА), левой легочной артерии (ЛЛА) и периферическим ветвям
Затем она делится на верхний и нижний (междолевой) стволы. Верхний ствол кровоснабжает правую верхнюю долю, а междолевой — правые среднюю и нижнюю доли. ЛЛА является продолжением ГЛА и следует спереди и выше левого главного бронха. ЛЛА делится на левую верхнюю и левую междолевую артерии. Долевые ветви с обеих сторон дают начало сегментарным, а затем — субсегментарным артериям, которые сопровождают, соответственно, сегментарные и субсегментарные бронхи.
Сегментарные артерии называются в соответствии с номенклатурой бронхолегочных сегментов.
По КТ и МРТ диаметр нормальной легочной артерии не превышает 28 мм. Расширением считается увеличение диаметра легочной артерии более 29 мм у мужчин и 27 мм у женщин. Еще одним признаком дилятации легочной артерии является отношение диаметров ГЛА и восходящей аорты на одном и том же уровне, превышающее 0,9.
На сегодняшний день нет единого мнения относительно оптимального способа измерения легочных артерий. Если ГЛА имеет прямой ход, то аксиальный диаметр измеряется вдоль линии, идущей от центра восходящей аорты перпендикулярно длинной оси ГЛА на уровне ее бифуркации. Если ГЛА не имеет прямого хода, используется наибольшая короткая ось ГЛА на аксиальном срезе на уровне бифуркации ГЛА.
Другие методы включают измерение наибольшего диаметра ГЛА в сагиттальной плоскости и аксиальное измерение вдоль линии, соединяющей центр восходящей аорты и начало ЛЛА. В одном из исследований показано, что первый метод характеризуется наименьшей вариабельностью.
