Лучевая анатомия бронхиальных артерий на КТ и МРТ в норме
На бронхиальные артерии приходится небольшая доля кровоснабжения легких и кровоток по ним не превышает 1% от системного сердечного выброса.
Также эти артерии кровоснабжают трахею, дыхательные пути, бронхососудистые пучки, нервы, поддерживающие структуры, регионарные лимфоузлы, висцеральную плевру, пищевод, vasa vasorum аорты, легочных артерий и вен. На капиллярном уровне бронхиальные артерии образуют анастомозы с системой легочной артерии.
Нормальные бронхиальные артерии (ортотопические) обычно берут начало от нисходящей аорты на уровне Т5-6 (рис. ниже). Выделяют четыре типа ветвления ортотопических бронхиальных артерий:
Нормальные бронхиальные артерии. (А) На фронтальной томограмме максимальной интенсивности показан длинный, нормального калибра, правый межреберно-бронхиальный ствол, начинающийся от нисходящей аорты (стрелки). (B) На аксиальной томограмме на уровне карины показана небольшая бронхиальная артерия (стрелки), начинающаяся от средней части нисходящей аорты (Ао). Дилятацией считается расширение бронхиальной артерии более 4 мм
• Тип 1 (40,6%): две бронхиальные артерии слева и одна справа, межреберно-бронхиальный ствол (МРБС)
• Тип 2 (21 %): одна артерия слева и один МРБС справа
• Тип 3 (20%): две артерии слева и две справа (один МРБС и одна бронхиальная артерия)
• Тип 4 (9,7%): одна артерия слева и две справа
Левая бронхиальная артерия обычно начинается на передней поверхности нисходящей аорты и следует в направлении ворот левого легкого. Справа МРБС начинается на правой задне-медиальной поверхности грудной аорты и следует краниально, разветвляясь на межреберную и правую бронхиальную артерии. Последняя разворачивается каудально и достигает правого главного бронха.
При нетипичном отхождении бронхиальных артерий от нисходящей аорты или ветвей аорты бронхиальные артерии называются эктопическими или аберрантными.
Наиболее распространенными местами начала эктопических бронхиальных артерий являются вогнутая часть дуги аорты (74%), одноименная или противоположная подключичная артерия (10,5%), нисходящая аорта (8,5%), одноименный плечеголовной ствол (2%), одноименная внутренняя грудная артерия (2,5%) и одноименный щитошейный ствол (2,5%).
