а) Терминология:
• Целлюлярный бронхиолит бактериальной, грибковой, или вирусной этиологии
б) Визуализация:
• Центрилобулярные очаги размером <3 мм с регулярным распределением за исключением субплевральных отделов легких, представляющие собой бронхиолы, заполненные патологическим содержимым, в центре вторичных легочных долек
• Острая фаза:
о Центрилобулярная очаги:
- Солидные, дискретные, в виде «дерева в почках»
о Утолщение стенок бронхов
о ± «матовое стекло» или консолидация
о ± воздушные «ловушки»
• Хроническая фаза:
о Нетуберкулезные микобактерии (НТМБ) и псевдомонады:
- Бронхоэктазы
- Наиболее выраженное поражение средней доли и язычковых сегментов
о Туберкулез и НТМБ, приводящие к формированию каверн:
- Преимущественное поражение верхних долей
- Очаги в виде «дерева в почках» + кавитация + узлы, объемные образования, или участки консолидации
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у пациента с острым инфекционным бронхиолитом (обусловленным респираторным синтициальным вирусом) определяются плохо отграниченные ретикулонодулярные изменения в обоих легких.
(Справа) На корональной КТВР у этого же пациента визуализируются очаги в виде «дерева в почках» с диффузным распределением с обеих сторон, а также разбросанные участки снижения пневматизации в виде «матового стекла» в верхних долях. Респираторный синтициальный вирус (РСВ) -наиболее частая этиология острого инфекционного бронхиолита. РСВ у детей связан с повышенным риском развития астмы.
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у пациента с острым инфекционным бронхиолитом (обусловленным Mycoplasma pneumoniae) визуализируются плохо отграниченные участки снижения пневматизации, преимущественно в средних отделах правого легочного поля .
(Справа) На аксиальной КТВР (MIP) у этого же пациента в обоих легких визуализируются очаги в виде «дерева в почках» и «матового стекла». Очаги в виде «дерева в почках» - наиболее типичное проявление внебольничной пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae. Такие участки снижения пневматизации могут в итоге сливаться явные зоны консолидации.
