б) Визуализация:
• Центрилобулярные очаги («дерево в почках») в гравитационно зависимых отделах легких
• Патологические изменения пищевода или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки у пациента с пневмонией, обусловленной аспирацией горошины, визуализируется участок консолидации в нижних отделах правого легочного поля. Лучевые признаки аспирационного бронхиолита обычно неспецифичны.
(Справа) На аксиальной КТВР у этого же пациента визуализируются микроузелки с диффузным распределением обоих легких. Субплевральные отделы легких, междолевая плевра интактны. Картина характерна для центрилобулярного распределения. Аспирационная пневмония, обусловленная вдыханием горошин, может запускать гранулематозную реакцию.
(Слева) На аксиальной КТВР у этого же пациента визуализируется участок консолидации в средней доле правого легкого. Видны также центрилобулярные микроузелки в нижних долях обоих легких.
(Справа) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) у этого же пациента визуализируются бронхиолоцентрические неказеозные гранулемы вокруг крахмалистых инородных тел. Диагностика диффузного аспирационного бронхиолита сложна, т.к. это заболевание может напоминать инфекционный или фолликулярный бронхиолит. Для окончательной диагностики часто требуется биопсия легкого открытым способом.
