Маммарный сегмент легкого. Средний передний стенокардиальный сегмент легкого
Segmentum laterale (4), т. е. средний наружный или маммарный сегмент имеет форму трехгранной пирамиды, основание которой прилегает к передне-боковой поверхности грудной клетки или преимущественно вентрально; задняя округлая сторона ее прилегает к большой междолевой щели или к нижней доле легкого, а передняя к 5-му сегменту.
Ее вершина направлена немного косо вверх к средостению. Снабжающий бронх отходит от общего ствола с медиальным бронхом. В сегмент он входит немного латеральнее того места, где находится вершина пирамиды сегмента.
При поражении латерального сегмента (4) в сагиттальной проекции можно увидеть латерально расположенную, неправильную или неполную четырехгранную тень, обыкновенно с остро ограниченным верхним а также и боковым краем. Эта область бывает рентгенологически и наиболее интенсивной, так как самая большая толщина паренхимы сегмента находится в переднебоковой проекции.
В направлении средостения объем сегмента утончается и суживается, и поэтому медиастинальная сторона тени расплывчатая, неострая. Краниальная часть тени может доходить до гилюса. В фронтальной проекции через щелки можно увидеть остро ограниченное образование в виде клина, доходящее до места соединения малой и большой междолевых щелей. На вентральной стороне, прилегающей к медиальному сегменту (5), он бывает довольно остро ограничен, или отграничивающая линия бывает изломанной, или же край неопределенным, расплывчатым.
Segmentum mediale (5), т. е. средний передний стенокардиальный сегмент прилегает к передней стороне грудной стенки, опирается на диафрагму и выполняет передний диафрагмально-реберный синус плевры, сзади он ограничен передней поверхностью 4-го сегмента и часто частично большой междолевой щелью, вверху малой щелью, а медиально прилегает к сердцу. Снабжающий бронх проходит вперед и вниз и на суммарном сагиттальном снимке находится в сплетении образований нижней доли.
Движения диафрагмы в переднем диафрагмально-реберном углу наиболее слабые, и поэтому вентиляция этого сегмента и целой средней доли почти исключительно зависит от грудинореберного вентиляционного механизма. Поэтому при дисгармоническом типе дыхания средняя доля занимает невыгодное положение.
Воспалительные процессы паренхимы и плевры, ателектазы могут вызвать респираторную дисгармонию и ухудшить первичную, респираторную дисгармонию, уменьшить движения пораженной области легких с последующим нарушением и замедлением оттока лимфы и гемодинамических условий, благодаря перегрузке в результате стаза лимфы, бронхиального стаза и т. д.
При поражени среднего переднего сегмента (5) его тень сливается с тенью сердца. В этой области его тень бывает также наиболее интенсивной, так как наибольшая толщина объема сегментарной паренхимы находится паракардиально. Отсюда она утончается в латеральном направлении, и поэтому его латеральное ограничение менее острое и часто неравномерное. Верхний край бывает чаще острым, нижний сливается с тенью диафрагмы. Иногда он имеет форму наковальни, сидящей на диафрагме и опирающейся о тень сердца.
В фронтальной проекции его тень расположена вентробазально, перед большой междолевой щелью, в отличие от 7-го сегмента, и занимает в некоторых случаях преимущественно область в углу, между малой щелью и передней стенкой грудной клетки, в других случаях — между большой междолевой щелью и передней стенкой. Эти очертания бывают острыми, но ограничение в направлении наружного сегмента (4) не прямолинейное и не острое.
