Инструментарий для зондирования сердца и легочной артерии. Оценка давления в камерах сердца
Для зондирования сердца и легочной артерии необходим набор сердечных зондов (катетеров), имеющих внутренний диаметр от 1 до 4 мм при толщине стенок 0,5 мм и длину от 90 до 135 см. Широкое распространение получили зонды Курнана с отвервтием на конце, изготовленные из специальной пластмассы.
Зонды стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в продолжение 1—2 минут. После извлечения из стерилизатора концу зонда придается небольшой изгиб, после остывания зонд сохраняет требуемую форму.
Применявшаяся ранее химическая стерилизация сердечных зондов в парах формалина или растворе оксицианистой ртути была связана с частыми осложнениями зондирования в виде тромбозов и инфарктов легких (Н. И. Хурамович, 1965).
Для облегчения скольжения зонда в сосудах его рекомендуют смазывать стерильным вазелиновым маслом, однако это не является обязательным (Г. В. Громова, 1959).
Для проведения зондирования необходимы также переходные канюли, трехходовые краны и система для физиологического раствора, подвешиваемая на специальном штативе. К физиологическому раствору для предупреждения свертывания крови в катетере добавляется гепарин из расчета 3000—5000 ед. на 1 л. Г. В. Громова (1959) с подобной целью использовала 6% раствор лимоннокислого натрия в количестве 10—20 мл в зависимости от продолжительности исследования.
Для графической регистрации давления в сосудах и полостях сердца применяется четырехканальный «Мингограф-42» или двухканальный «Мингограф-24» фирмы «Элема» (Швеция), имеющий электроманометр с тензиометрическим преобразователем, который основан на принципе мостика Уинстона.
Колебания давления в системе сосуд (камера сердца) — зонд — манометр вызывают движения мембраны, при которых меняется сопротивление датчиков, в результате чего в цепи появляется электрический ток. Графическая регистрация осуществляется с помощью малоинерционного чернильнопишущего прибора со струйной записью.
Одновременно с регистрацией внутриполостного давления на втором канале производится запись электрокардиограммы. Четырехканальиый «Мингограф-42» имеет преимущество перед двухканальным «Мингографом-24» в возможности записи электрокардиограммы в трех отведениях, а также визуального контроля за давлением и электрокардиограммой с помощью осциллоскопа.
Г. Г. Горовенко, Л. Я. Живов, М. М. Петров и Н. Н. Омельченко (1966) применили для графической регистрации давления в правых полостях сердца и легочной артерии установку, состоящую из электроманометра типа ЕМ 2-01 производства венгерской фирмы «Орион», отечественного двухканального чернильнопишущего электрокардиографа ЭКПСЧ-3 и портативного векторо-электрокардиоскопа ВЭКС-1 п.
Перед каждым исследованием необходимо произвести калибровку электроманометра, которая предусматривает определение нулевой точки при открытой камере датчика. Электроманометр типа «Элема» обеспечивает высокую чувствительность и стабильность показаний в течение достаточно длительного промежутка времени.
Для газового анализа крови, полученной из полостей сердца и сосудов, используется аппарат Ван-Слайка, кюветный оксигемометр и т. п.
