Непарная и полунепарная вены. Сосуды малого круга кровообращения
Непарная вена проходит вертикально по передне-боковой поверхности грудных позвонков справа от средней линии, принимая правые межреберные вены. На уровне 4-го грудного позвонка она отклоняется кпереди, образуя дугу над правым главным бронхом, и впадает в верхнюю полую вену перед вступлением ее в перикард.
Полунепарная вена проходит по левой стороне грудных позвонков и на уровне 6—8-го позвонка, огибая сзади аорту, вливается в непарную вену.
Непарная и полунепарная вены являются коллекторами для межреберных вен. Множественными анастомозами они связаны с позвоночными венозными сплетениями. Поэтому контрастирование непарной и полунепарной вен может быть осуществлено путем введения контрастного препарата в губчатое вещество ребер или остистых отростков грудных позвонков.
Ход непарной и полунепарной вен весьма вариабелен. В ряде случаев наблюдается необычный ход непарной вены, когда дуга ее располагается не над корнем правого легкого, а ложится над верхушкой правого легкого и в процессе развития отшнуровывает часть верхней доли, называемую «долей непарной вены». Эта аномалия развития может быть обнаружена при рентгенологическом исследовании.
Физиологические особенности сосудов малого круга кровообращения
Циркуляция крови в малом круге кровообращения обеспечивает основную функцию легких — газообмен между кровью и наружной средой. Это определяет особенности строения легких, представляющих наиболее богато васкуляризованный орган, который получает крови на единицу веса в среднем в 200 раз больше, чем весь остальной организм (Я. А. Лазарис и И. А. Серебровская, 1963).
Протяженность пути крови по малому кругу кровообращения значительно короче, чем протяженность большого круга, но в единицу времени через малый и большой круг кровообращения протекает одинаковое количество крови.
Средние показатели давления в различных отделах малого круга кровообращения у здоровых людей, измеренные при катетеризации сердца и легочной артерии, составляют: в правом предсердии — 5/0 мм ртутного столба, в правом желудочке-— 25/0 мм, в легочной артерии — 25/10 мм, в легочных капиллярах — 12/7 мм.
Характерной особенностью легочных сосудов является их растяжимость, значительно большая, чем у артерий большого круга. Этим обусловлена депонирующая функция легочных сосудов, способных вмещать до 25% общего количества крови. В здоровом организме увеличение минутного объема кровообращения в 2—3 раза либо не приводит к изменению давления в легочной артерии, либо незначительно повышает его (В. В. Парин и Ф. З. Меерсон, 1965).
При различных патологических процессах в легких, митральном стенозе и других компенсаторные резервы малого круга оказываются недостаточными и развивается легочная гипертензия (гипертония малого круга кровообращения). Давление в легочной артерии может достигать очень высокого уровня — 150— 170 мм ртутного столба, то есть 900% от нормального.