МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Затруднения интубации двухпросветной трубкой. Терапевтическое использование бронхоспирометрии

Основываясь на опыте 230 бронхоспирометрий, мы утверждали, что возможность интубации правого главного бронха длинным (левым) каналом трубки Карленса или Кубрякова маловероятна, а если и случится, что вследствие перегиба трубки герметизировать правую и левую системы не удастся, то характер раздельной спирограммы укажет на неправильность положения трубки (С. В. Лохвицкий, 1965).

Дальнейшее накопление опыта показало, что это предположение было не вполне обосновано. Действительно, у 2 больных о неправильном положении трубки можно было судить по характеру раздельной спирограммы («перекачка»), но у третьего спирограмма имела обычный вид, и лишь сомнение в возможности правильной эндобронхиальной интубации у больного с резкой деформацией левого трахеобронхиального угла после резекции легкого заставило проверить положение трубки под рентгеновским экраном.

Исходя из того, что неправильное положение трубки наблюдалось только у больных с выраженными деформациями трахеи и главных бронхов, мы взяли себе за правило контролировать положение бронхоспирометрической трубки у подобных больных рентгенологически. Рационально пользоваться в таких случаях универсальной трубкой Кипренского, которой можно интубиро-вать как левый, так и правый главные бронхи.

Таким образом, так же как и все исследователи, применявшие трубку Карленса при бронхоспирометрий, мы считаем, что при пользовании трубками Карленса и Кубрякова нет необходимости в рентгенологическом контроле правильности положения трубки. Исключением являются больные с выраженными деформациями трахеи и главных бронхов. Этим больным при предоперационном обследовании целесообразно проводить бронхоспирометрию по комплексной методике — вместе с бронхографией, что обеспечивает контроль правильности положения трубки.

двухпросветная трубка

Опыт более 250 бронхоспирометрий, проведенных по комплексной методике вместе с бронхографией, подтвердил, что при отсутствии резко выраженных деформаций проксимальных отделов трахео-бронхиального дерева трубки типа Карленса, Кубрякова и Кипренского всегда устанавливаются в правильном положении.

Проводя бронхоспирометрические исследования у больных легочными нагноениями, мы убедились в возможности удаления содержимого бронхов и дренируемых ими гнойных полостей через бронхоспирометрическую трубку. Герметичное разделение дыхательных путей каждого легкого позволяет проводить промывание бронхов в продолжение необходимого времени, используя дренажные положения и полностью удаляя содержимое гнойных полостей и промывные воды, причем адекватный газообмен осуществляется за счет дыхания второго легкого (В. И. Стручков, Б. П. Федоров и С. В. Лохвицкий, 1966).

Применение активной санации бронхиального дерева с рациональным сочетанием бронхоскопии, бронхоспирометрии и эндотрахеальных вливаний антибиотиков позволяет избавить больного от явлений гнойной интоксикации в самый короткий срок с минимальным повторением тягостных для него процедур. Эндобронхиальное введение антибиотиков широкого спектра действия и протеолитических ферментов, стрептомицина и салюзида целесообразно при каждой бронхоспирометрии, проводимой по поводу легочного нагноения или активного туберкулеза.

Применяя динамическое бронхоспирометрическое исследование, сочетающееся с активной санацией бронхиального дерева, в начале и конце курса лечения (предоперационной подготовки), можно оценить его функциональный эффект, который не всегда идентичен рентгенологическим изменениям.

Видео урок по интубации трахеи

- Также рекомендуем "Показания к бронхоспирометрии. Функциональные пробы при бронхоспирометрии"

Оглавление темы "Техника бронхоспирометрии":
1. Термины бронхоспирометрия и бронхоспирография. Методика бронхоспирометрии
2. Трубка Карленса. Трубка Кубрякова
3. Интубация трахеи и бронхов. Виды и подготовка к интубации
4. Интубация трахеи под местной анестезией. Техника интубации двухпросветной трубкой
5. Затруднения интубации двухпросветной трубкой. Терапевтическое использование бронхоспирометрии
6. Показания к бронхоспирометрии. Функциональные пробы при бронхоспирометрии
7. Группы показаний к бронхоспирометрии. Бронхоспирометрия при туберкулезе
8. Бронхоспирометрия при раке легкого. Бронхоспирометрия в легочной хирургии
9. Противопоказания к бронхоспирометрии. Комплексное бронхологическое исследование
10. Объединение бронхологических методов исследования. Бронхоскопия и бронхография
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: