Как уже говорилось выше, наилучшим типом бронхоспирометрического катетера является трубка Карленса. Практически не уступает ей по возможностям исследования трубка Кубрякова, но последнюю сложнее провести через голосовую щель при технически трудной интубации. Трубки указанных конструкций выпускаются отечественной промышленностью.
Трубка типа Карленса, разработанная в Научно-исследовательском институте резиновых и латексных изделий (НИИР) и изготавливаемая экспериментальным производством НИИР и московским заводом «Сангигиена», существенно не отличается от оригинальной трубки Карленса, сохраняя все ее преимущества.
Трубка в сечении — круглая, несколько сплюснутая, разделенная перегородкой на два канала. Трубка выпускается трех размеров, что позволяет подобрать соответствующую трубку в зависимости от пола, возраста и индивидуальных особенностей дыхательных путей исследуемого.
Трубка Кубрякова, разработанная им совместно с НИИР, также сохраняет основные преимущества трубки Карленса: внутренние просветы ее достаточно широки, чтобы обеспечить адекватную вентиляцию и возможность отсасывания мокроты; трубка при введении фиксируется на карине бифуркации трахеи, что обеспечивает правильность положения без рентгенологического контроля и надежность этого положения во время исследования. Достоинством трубки является также и то, что роль крючка, зацепляющегося за карину в трубке Карленса, в ней выполняет бифуркация левого и правого каналов.
В результате этого косо срезанный конец правого канала располагается не в трахее, как в трубках Карленса, Гебауера и т. п., а в устье правого главного бронха, благодаря чему еще в большей степени уравниваются воздуховоды для правого и левого легких.
Слабой стороной конструкции трубки Кубрякова является больший наружный диаметр при меньших внутренних просветах (трубка состоит из двух склеенных круглых каналов, тогда как трубка Карленса имеет общее сечение, приближающееся к круглому, разделенное перегородкой на два полукруглых канала). Однако автор утверждает, что благодаря круглой форме сечения каналов, являющейся наиболее благоприятной аэродинамической формой, эта трубка по вентиляционным способностям не уступает трубке Карленса (Г. П. Кубряков, 1962). Трубка выпускается двух размеров.
Проводя бронхографию через трубку Кубрякова, мы убедились, что косо срезанный конец правого канала, имеющий длину 30 мм, нередко выступает в просвет промежуточного бронха, и при деформациях трахео-бронхиального дерева может частично прикрывать устье верхнедолевого бронха. Поэтому мы укоротили дистальный конец правого канала до 16—18 мм.
В случаях, когда вследствие стеноза устья левого главного бронха или резкой девиации трахеи интубация левого главного бронха трубкой Карленса представляется затруднительной, мы пользуемся универсальной трубкой Кипренского. Достоинством: ее является возможность интубировать как правый, так и левый главные бронхи. Конструктивные особенности этой трубки, обусловленные анатомическими особенностями правого главного "бронха,— короткий упругий крючок (шпора), тупой срез длинного канала — затрудняют интубацию, а укороченный бронхиальный конец трубки с дисковидной манжеткой делают ее менее устойчивой при движениях исследуемого. Поэтому при обычных условиях бронхоспирометрии мы все же отдаем предпочтение трубке Карленса.
Помимо двухпросветных трубок, для бронхоспирометрии требуется следующий вспомогательный инструментарий. Для интубации: ларингоскопы с прямым и изогнутым клинком; проводник для трубок; нить длиной 80—100 см из толстого хирургического шелка для привязывания крючка в трубке Карленса или расходящихся концов трубки Кубрякова; груша или шприц для надувания манжеток и два зажима для пережимания трубочек, идущих к манжеткам.
Для эвакуации содержимого бронхов во время исследования: электроотсасывающий аппарат и поливиниловые катетеры различных диаметров.
