Принципы скрининга развития ребенка. Безусловные рефлексы новорожденных
При оценке развития ребёнка и определении, нормальное ли оно или нет:
• обратите внимание на каждую сферу развития в отдельности (крупная моторика; зрение и мелкая моторика; слух и речь / язык; социальная, эмоциональная и поведенческая сферы);
• в каждой сфере рассмотрите схему развития, пройденную на отрезке времени: спросите о последовательности развития, а также о навыках, которые вскоре должны угаснуть;
• определите стадию каждой области навыков, которой достиг ребёнок;
• свяжите прогресс в каждой области развития вместе: развивается ли ребёнок синхронно в каждой сфере навыков или развитие в одной и более областях отстает от других;
• затем соотнесите достижения в развитии ребёнка с его возрастом (хронологическим или с поправкой).
Это позволит вам решить, является ли развитие ребёнка нормальным или отстающим. Нормальное развитие включает в себя стабильный прогресс во всех четырех областях развития с приобретением навыков до достижения установленного возрастного предела. Если есть отставание в развитии, влияет ли оно на все четыре сферы развития (полное отставание) или лишь на одну сферу развития или более [специфическое (избирательное) отставание в развитии?]. Более точная оценка способностей и развития ребёнка становится проще по мере его роста и приобретения новых навыков.
При оценке развития маленького ребёнка:
• приобретение навыков развития у детей происходит по одной схеме, но может варьировать и при этом оставаться в пределах нормы;
• оцените четыре сферы навыков развития — крупная моторика, зрение и мелкая моторика, слух и речь / язык; социальная, эмоциональная сфера и поведение.
Используемые термины:
• основные этапы развития: приобретение важных навыков развития;
• медиана возраста — возраст, к которому половина популяции приобретает навык, служит показателем нормального развития;
• синхронно ли происходит развитие в каждой области навыков;
• как достижения в развитии ребёнка соотносятся с его возрастом;
• стадию, которой достиг ребёнок в каждой сфере развития;
• согласованность прогресса в развитии; При оценке развития ребёнка определите:
• возрастной предел — до его достижения навык должен быть приобретён, если этого не происходит, показано дальнейшее обследование.
Безусловные рефлексы детей, наблюдаемые при рождении:
1. Моро — внезапное разгибание шеи. В норме симметричное разгибание, затем сгибание всех конечностей.
2. Хватательный — предмет помещают на ладони у основания пальцев. В норме сгибание пальцев руки.
3. Поисковый — поглаживание щеки около угла рта. В норме поворот головы в сторону раздражения.
4. Опоры — ребёнка переводят в вертикальное положение, стопы опираются о поверхность. В норме поднимает сначала одну ногу, ставит её на поверхность, затем — другую ногу.
5. Положительный рефлекс выпрямления — ребёнка поддерживают вертикально, стопы опираются о поверхность. В норме ноги выпрямляются, при-ь нимают на себя вес тела, могут оттолкнуться от поверхности.
6. Атонический шейный рефлекс — в положении лёжа исследующий поворачивает голову ребёнка в сторону. В норме ребёнок принимает позу «фехтовальщика», с разогнутой рукой на стороне, куда повернута голова.
Для скрининга развития маленького ребёнка важно знать лишь некоторые основные этапы развития и возрастные пределы их появления.
