Опухоли печени, половых клеток у детей: клиника, диагностика
Опухоли печени — редкое заболевание. Первичные опухоли печени у новорождённых чаще бывают доброкачественными (гемангиома). Первично злокачественные опухоли печени по большей части — гепатобластомы (65%) или гепатоцеллюлярные карциномы (25%). Гепатоцеллюлярная карцинома может возникнуть у детей с существовавшей ранее болезнью печени.
Начальные проявления — вздутие живота или объёмное образование. Боль и желтуха возникают редко. По результатам УЗИ или КТ/МРТ подтверждают большое характерное увеличение печени, иногда с кальцификатами. Повышенное содержание АФП в сыворотке крови обнаруживают почти во всех случаях гепатобластомы и в некоторых случаях гепатоцеллюлярной карциномы.
АФП — чувствительный маркёр для определения ответа на терапию, его можно использовать в качестве чувствительного средства послеоперационного контроля (повышение его содержания в сыворотке крови может быть первым признаком рецидива). Большинство гепатобластом хорошо отвечает на химиотерапию, после чего обычно можно выполнить хирургическую резекцию.
Трансплантация печени — возможность для меньшинства пациентов с нерезектабельной опухолью, ограниченной печенью. Большинство детей с гепатобластомой можно вылечить. Прогноз для детей с гепатоцеллюлярной карциномой менее утешительный.
Опухоли из половых клеток у детей
Герминогенные опухоли встречаются редко, они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Эти опухоли происходят из примитивных зародышевых клеток, мигрирующих от эндодермы желточного мешка при формировании гонад у эмбриона. Доброкачественные опухоли типичны для крестцово-копчиковой области, а наиболее злокачественные опухоли локализуются в гонадах.
Маркёры сыворотки крови [АФП и ХГЧ b-субъединица ХГЧ в данном случае)] неоценимы в подтверждении диагноза и контроле ответа на лечение.
Злокачественные герминогенные опухоли очень чувствительны к химиотерапии, можно ожидать очень хорошего результата для большинства локализаций.
