Во многих медицинских центрах в разных странах предпринимались попытки проведения хирургического вмешательства у плода, однако результаты всегда были неутешительными. Они включали следующие мероприятия.
• Хирургическую коррекцию путём гистеротомии (раскрытия матки на 22-24-й неделе гестации). Гистеротомию проводили в нескольких специализированных центрах при выявлении диафрагмальных грыж и незаращения позвонковых дуг. Однако это вмешательство может форсировать преждевременные роды, а эффективность его остаётся в высшей степени сомнительной.
В результате фетального хирургического вмешательства по закрытию незаращения позвонковых дуг возможно уменьшение выраженности гидроцефалии, однако прогноз для повреждения спинного мозга не улучшается.
• Катетерные шунты, вводимые под контролем ультразвука. Они предназначены для дренирования плевральных выпотов у плода (плевроамниотические шунты), чаще хилоторакса (лимфатической жидкости). Один конец петлеобразного катетера расположен в грудной клетке, другой конец в амниотической полости.
• Внутриматочное шунтирование при обструкции мочевыводящих путей, а также при задних клапанах уретры. В настоящее время не даёт хороших результатов.
• Внутриматочное шунтирование при гидроцефалии технически возможно, однако пока не доказано, что оно улучшает исход.
• Дилатацию стенозированных клапанов сердца через трансабдоминальный катетер, вводимый под контролем ультразвука в полость сердца плода.
• Эндотрахеальную баллонную окклюзию при врождённой диафрагмальной грыже, поскольку внутриматочная обструкция трахеи может способствовать росту лёгких.
Тщательный отбор случаев и последующие исследования требуются для подтверждения эффективности этих новых форм лечения в будущем.
