Плод иногда может получать лечение путём назначения медикаментов матери, например:
• терапия глюкокортикоидами перед преждевременными родами ускоряет созревание лёгких и продукцию сурфактанта (что было проверено в более чем 15 рандомизированных исследованиях) и значительно снижает долю РДС (относительный риск — 0,66), интравентрикулярного кровоизлияния (относительный риск — 0,54) и неонатальной смертности (относительный риск — 0,69) у недоношенных младенцев (для оптимального эффекта полный курс необходимо провести как минимум за 24 ч до родов);
• дигоксин или флекаинид можно назначить матери для лечения фетальной суправентрикулярной тахикардии.
Существуют некоторые состояния, при которых может быть проведена терапия непосредственно плода.
• Резус-иммунизация. При тяжёлом поражении плод страдает анемией, у него может развиться водянка, сопровождающаяся отёком и асцитом. Младенцы, находящиеся в рискованном состоянии, выявляются при скрининге материнских антител. Регулярное УЗИ плода проводят для выявления водянки. Развитие фетальной анемии оценивают неинвазивно с помощью допплеровского измерения скорости в фетальной средней мозговой артерии.
Может потребоваться регулярная трансфузия фетальной крови через пупочную вену начиная приблизительно с 20-й недели гестации. Уровень резус-гемолитической болезни значительно снизился с тех пор, как стали использовать анти-D-иммунизацию матерей.
• Перинатальная изоиммунная тромбоцитопения. Это состояние аналогично резус-изоиммунизации, однако затрагивает материнские антитромбоцитарные антитела, проникающие сквозь плаценту. Оно редкое, поражает 1 из 5000 новорождённых. Внутричерепное кровоизлияние, вторичное по отношению к фетальной тромбоцитопении, встречается до 25% случаев.
Эту проблему можно спрогнозировать, если имелось поражение плода в прошлом, в этом случае проводят повторные внутриматочные трансфузии тромбоцитов.
Терапия глюкокортикоидами у матери перед преждевременными родами значительно снижает заболеваемость и смертность новорождённых.
