Приведение, отведение переднего отдела стоп у детей. Ходьба на цыпочках
Приведение переднего отдела стоп у детей. Существуют три основные причины приведения переднего отдела стопы:
• метатарзальная варусная деформация — приводящая деформация очень мобильной передней части стопы;
• внутренняя торсия голени (большеберцовой кости), при которой большеберцовая кость ротирована кнаружи относительно бедра в меньшей степени, чем в норме;
• персистирующая антеверсия шейки бедренной кости, при которой последняя наклонена кпереди в большей степени, чем в норме.
Клинические характеристики различных вариантов приводящего положения стопы у детей:
• Метатарзальная варусная деформация:
- Возникает у новорождённых.
- Может быть пассивно скорректирована.
- Пятка находится в нормальном положении.
- Лечение не требуется, за исключением случаев, когда деформация сохраняется после 5-летнего возраста или сопровождается другими симптомами.
• Внутренняя торсия большеберцовой кости:
- Возникает у детей грудного возраста, начинающих ходить.
- Может сочетаться с вальгусной деформацией коленных суставов.
- Спонтанно исчезает приблизительно к 5-летнему возрасту.
• Персистирующая антеверсия головки бедренной кости:
- Возникает у детей раннего возраста.
- Обычно спонтанно исчезает к 8-летнему возрасту.
- Может сочетаться с гипермобильностью суставов.
- В большинстве случаев лечение не нужно, хотя при стойкой антеверсии может потребоваться остеотомия бедра.
- Ребёнок способен сидеть между ступнями с полностью ротированными кнутри бёдрами — поза ног в виде буквы «W».
Отведение переднего отдела стоп у детей. Эту деформацию наблюдают редко, хотя она возможна у детей 6-12 мес. Двусторонняя деформация обусловлена латеральной ротацией бёдер, в дальнейшем спонтанно разрешается.
Ходьба детей на цыпочках. Ходьбу на цыпочках часто наблюдают у детей 1-3 лет. Она может сохраняться и в старшем возрасте, как правило, вследствие формирования привычки, но также может быть проявлением лёгкой формы детского церебрального паралича. Кроме того, ходьба на цыпочках может быть связана с изолированной ретракцией ахиллова сухожилия. У мальчиков старшего возраста необходимо исключить мышечную дистрофию Дюшенна.
