Деформации коленных суставов, плоскостопие у детей. Норма или патология?
Индивидуальные отклонения от нормальной позы достаточно распространены, их часто замечают родители или выявляют врачи во время рутинного обследования детей. В большинстве случаев какого-либо лечения не требуется, тем не менее при любых выраженных или стойких отклонениях, либо при болях или асимметрии ребёнка необходимо направить на обследование к специалисту.
Варусная деформация коленных суставов (genu varum) детей
При этой деформации вследствие дугообразного искривления большеберцовых костей колени находятся на значительном расстоянии друг от друга, когда пациент стоит со сведёнными стопами. Данную деформацию нередко наблюдают у детей до 3 лет, лечения в большинстве случаев не требуется. Другая причина варусной деформации коленных суставов — рахит (необходимо обследование для выявления других клинических проявлений заболевания).
При рахите выявляют характерные изменения в области метафиза костей на рентгенограммах. Выраженная варусная деформация также возможна при болезни Бланта (инфантильная варусная деформация большеберцовой кости) — редкой патологии, преимущественно наблюдаемой у детей афро-карибского происхождения.
Характерный рентгенологический признак — образование клювовидного костного выступа в медиальной части проксимального эпифиза большеберцовой кости. Могут потребоваться хирургическое лечение и ортопедические мероприятия (наложение шин, ношение специальной обуви).
Вальгусная деформация коленных суставов (genu valgum) у детей
При этом состоянии ступни находятся на значительном расстоянии друг от друга, когда пациент стоит, сведя колени вместе. Данную деформацию отмечают у многих детей в возрасте 2-7 лет; межлодыжковое состояние может составлять до 5 см. В большинстве случаев в дальнейшем деформация исчезает.
Плоскостопие (pes planus) у детей
Плоскостопие типично для детей грудного возраста, начинающих ходить, и связано со сглаженностью медиального продольного свода стопы и наличием жировой подушечки, которая впоследствии исчезает. В дальнейшем у большинства детей формируется медиальный продольный свод стопы, иногда этого не происходит, но даже в этих случаях какие-либо неблагоприятные последствия обычно отсутствуют. Свод становится хорошо заметным, когда пациент встаёт на цыпочки.
Выраженное плоскостопие может быть симптомом коллагенопатий, таких как синдром Элерса-Данло или гипермобильность суставов. У части детей с плоскостопием формируется выступание ладьевидной кости с медиальной стороны стопы, которое в дальнейшем исчезает (может потребоваться ношение супинатора или специальной обуви). Эти мероприятия обеспечивают симптоматическое облегчение, но не влияют на отдалённый исход. Хирургическую коррекцию при плоскостопии проводят редко, но она может потребоваться подросткам с выраженной симптоматикой.
