Вирусный круп составляет более 95% инфекций гортани и трахеи. Наиболее частой причиной бывает вирус парагриппа, но другие вирусы, такие как метапневмовирус, РСВ и вирус гриппа, могут вызывать схожую клиническую картину. В поражённой гортани, трахее и бронхах отмечают воспаление слизистой оболочки и повышенную секрецию, но потенциально опасен у детей раннего возраста отёк подсвязочного пространства, поскольку он может привести к критическому сужению гортани.
Круп встречают в возрасте от 6 мес до 6 лет, но пик частоты приходится на 2-й год жизни. Круп наиболее часто возникает осенью. Типичные признаки — лающий кашель, грубое стридорозное дыхание и охриплость, которым обычно предшествуют лихорадка и насморк. Симптомы обычно появляются и усиливаются ночью.
Ребёнка с лёгким вирусным крупом обычно можно лечить дома. При лёгкой обструкции верхних дыхательных путей стридор и западение грудины исчезают в покое. Родители должны внимательно следить за нарастанием тяжести симптомов у ребёнка. На решение лечить ребёнка дома или в больнице влияет тяжесть заболевания, время дня, доступность больницы, возраст ребёнка (низкий порог госпитализации для детей младше 12 мес) и правильное понимание родителями данного расстройства.
Широко используют ингаляции тёплого влажного воздуха, но эффективность не доказана. Пероральный приём дексаметазона, преднизолона и других гормональных препаратов (например, будесонида) через небулайзер уменьшает тяжесть, длительность крупа и необходимость в госпитализации.
Эпинефрин через небулайзер обеспечивает кратковременное уменьшение тяжести обструкции верхних дыхательных путей. Детям с клиническими признаками тяжёлого крупа или насыщением кислорода менее 93% следует дать эпинефрин через небулайзер с кислородом через маску и внимательно наблюдать за ними. С тех пор как была изобретена терапия глюкокортикоидами, немногим детям с крупом требуется интубация трахеи.
Бактериальный трахеит (псевдомембранозный круп) - редкое, но тяжёлое состояние обычно бывает вызвано Staphylococcus aureus или Н. influenzae. Клиническая картина сходна с тяжёлым вирусным крупом, за исключением того, что у ребёнка высокая температура тела, проявления токсикоза и быстропрогрессирующая обструкция дыхательных путей обильным густым секретом. Лечение — антибиотики внутривенно, интубация и вентиляция при необходимости.
