Экзема и аллергический ринит у детей: причины, диагностика, лечение
Экзему относят к аллергическим заболеваниям, так как у многих детей положителен семейный анамнез по аллергии; у 50% развиваются другие аллергические болезни, и она ассоциируется с аллергической сенсибилизацией (т.е. повышена концентрация IgE в крови). В то же время данные об эффективности элиминации аллергена противоречивы.
У детей грудного и раннего детского возраста с экземой может быть пищевая аллергия (чаще всего к коровьему молоку) и введение в рацион пищевого аллергена может вызвать обострение заболевания или появление симптомов аллергической реакции немедленного типа. При тяжёлой экземе и подозрении на пищевую аллергию (анамнестические данные, положительные результаты кожных проб и анализов крови) следует провести пробу с элиминацией предполагаемого пищевого аллергена.
При этом важно обеспечить ребёнку полноценное питание (целесообразно наблюдение диетолога). В дальнейшем можно провести провокационную пищевую пробу с предполагаемым аллергеном.
Аллергический ринит у детей
Аллергический ринит (поллиноз) — важная и часто недооцениваемая причина заболеваемости в детском возрасте. Аллергическим ринитом страдают до 20% детей, заболевание может существенно ухудшать качество жизни. Помимо классических симптомов (ринит и конъюнктивит), заболевание также может проявляться ринитом в сочетании с кашлем (из-за стекания секрета по задней стенке глотки).
Аллергический ринит часто сочетается с экземой, бронхиальной астмой, синуситом и гипертрофией аденоидов. Установлено, что лечение аллергического ринита улучшает течение сопутствующей бронхиальной астмы.
Сезонный аллергический ринит преимущественно обусловлен сенсибилизацией к пыльце и спорам (пыльце деревьев — весной, трав — летом, спорам плесневых грибов — осенью). Круглогодичный аллергический ринит обычно связан с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли или домашних животных.
Аллергические реакции — важный компонент в патогенезе бронхиальной астмы. Возможна сенсибилизация к аэроаллергенам (клещам домашней пыли, пыльце деревьев и трав, плесневым грибам, перхоти животных) и пищевым продуктам. Мероприятия по предотвращению контакта с причинными аллергенами (например, использование специальных покрытий на матрацы для уменьшения выделения аллергенов клещей домашней пыли) могут привести к уменьшению выраженности симптомов и сокращению потребности в лекарственной терапии.
Методы терапии аллергического ринита:
• Антигистаминные препараты (в виде монотерапии или в комбинации с другими средствами).
• Назальные спреи с глюкокортикоидами.
• Глазные капли с кромонами.
• Антагонисты лейкотриенов.
• Глюкокортикоиды перорально.
• Специфическая иммунотерапия.
